1987年初春,患者刘姓女求治,时年38岁。患者主诉腹痛腹泻3月余。大便溏薄,日5~7次,便下夹有黏液或脓血性粪便。腹部胀闷不适,食欲不振,喜温畏寒,精神萎靡,面色无华,形消体瘦。经西医诊断为慢性结肠炎。观舌淡苔白,脉沉而弱。
余思其脾气不足,水湿失运。治以健脾止泻固涩。立方以四君子汤加减:党参15克,焦术15克,砂仁5克,煨肉蔻6克,煨诃子6克,黄芪15克,炒芡实12克,炒山药18克,炒薏仁12克,甘草3克。水煎服每日1剂。
患者药后复诊,腹痛腹泻如初,症未见减,且伴大便不畅,时时如厕,苦不堪言。余难解其因,邀父会诊。家父细察患者脉症,认为此患者腹痛便不爽,久泻不止,久之必瘀,气血运行不畅,若以健脾难以取效。
建议以膈下逐瘀汤加减立方:桃仁12克,丹皮9克,赤芍9克,乌药5克,元胡9克,当归12克,川芎5克,五灵脂6克,红花5克,枳壳6克,党参12克,生黄芪18克,甘草3克。每日1剂,水煎温服。
患者服用10剂后诸症减轻,大便黄软,日2~3次,腹胀腹痛好转,饮食有增。前方加焦白术15克,砂仁5克,继服10剂,诸症悉平。饮食、大便均正常。嘱其加强营养,合理饮食,病全愈。
父云:患者久泻,大便不畅,脏腑功能失调,肠道或有瘀血肿块,致使肠道局部狭窄,故瘀血阻滞,日久难愈,而成泄下腹痛,便下黏液脓血。此皆因肠道血运缓慢,瘀结于里,瘀血与肠道滞气相互胶结,胶固难解。故治以理气活血,化瘀消滞,使气血通调,脾胃和健。肠道气血流通,顽疾何患不除。
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