陈意教授治疗痹证医案

陈意教授，为浙江省中医院中内科主任，从事中医内科临床工作四十余年，精于中医典籍，旁及东垣、河间、从正、丹溪诸子百家学说，尤其对胃肠病、顽固性失眠症、冠心病、高血压病、糖尿病、风湿病、肝胆病、呼吸道疾病的中医治疗有显著的疗效。对于中医中药的保健养生和调理方面积累了丰富的临床经验。用药灵活，源出经典，疗效显著，造诣颇深，在群众中颇有知名度。中医人网站现采摘陈师辨治痹证案一例，与同行共勉。

痹证案

贾某，男性，46 岁，2009 年7 月29 日初诊。张口困难、疼痛1 月余就诊。曾在外院检查，CT 示右下颌骨升支囊肿，经西医门诊用药治疗，症状未见好转，而转至中医门诊。查体: 舌质淡红，苔黄厚腻，脉滑。诊断: 痹证－ 胃火炽盛。药用生石膏30g，厚朴12g，人中黄12g，人中白12g，知母12g，苍术12g，黄连6g，白芷12g，细辛3g，蜂房6g，升麻9g，丹皮12g，姜半夏12g，延胡索18g，蜈蚣3 条。复诊时症状消失; 再诊后复查CT 示囊肿较前缩小，角化。

按: 足阳明胃经，循行部位起于鼻翼旁( 迎香穴) ，夹鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，夹口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴浙江省岱山县中医院( 岱山316200) ，沿发际，至额前。患者张口不利，右脸颊疼痛，根据足阳明胃经的循行路线，证属阳明胃火炽盛。阳明胃火燔灼，循经上行，右侧牙龈肿痛，张口艰难; 舌淡红，苔黄厚腻，脉滑为湿热炽盛。治当泻胃火为要，兼清热去湿。用白虎加苍术汤增减，以奏清泻胃热、祛风除湿止痛之功效。