临床主要表现 1.急性起病,病程较短,病情轻重不一。可有急性链球菌或其他细菌感染等病史。
2.水肿先从眼睑或下肢开始,继及全身。轻者仅眼睑或足胫水肿,重者全身皆肿,甚则腹大胀满,气喘不能平卧,更甚者可见尿少或尿闭、恶心呕吐、头痛、抽搐、神昏等危象。全身表现为乏力、恶心呕吐、腰痛等。可有高血压及水钠潴留症状。
3.尿常规检查:蛋白尿,血尿,管型尿。24小时尿蛋白总量、蛋白电泳、补体C3、补体C4及免疫球蛋白异常。
中医分型 1.风水泛滥 眼睑水肿,继之四肢及全身皆肿,来势迅速,多伴有恶寒,发热,肢体关节酸痛,小便不利等。偏风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔白,脉浮滑或浮紧。偏风热者,兼咽喉肿痛,舌红,脉浮滑数。
2.水湿浸渍 全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,胸闷,纳呆,苔白腻,脉沉缓。多数起病缓慢,病程较长。
3.湿热内蕴 全身水肿,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干,舌红,苔黄腻,脉沉数或滑数。
4.阴虚湿热 身倦乏力,腰背酸胀,面红烦热,口干咽痛,小便色黄,大便不畅,镜下血尿,舌红少苔,或苔薄黄,脉细数。
治疗方法
一、汤药 1.风水泛滥:越婢加术汤加减。
麻黄6克,
杏仁10克,
防风10克,浮萍10克,
白术10克,
茯苓10克,
泽泻15克,
车前子(包煎)10克,
桑白皮10克,
黄芩10克。
2.水湿浸渍:五皮饮合胃苓汤加减。
桑白皮10克,
陈皮10克,大腹皮10克,
茯苓皮10克,生姜皮10克,苍术10克,厚朴10克,
桂枝10克,
泽泻10克,猪苓10克。
3.湿热内蕴:己椒苈黄丸加减。防己15克,椒目10克,葶苈子20克,
大黄10克。肿甚加大腹皮、
茯苓皮、生姜皮各10克。
若以血尿为主,用小蓟饮子加减。
生地15克,山栀10克,竹叶、
木通6克,
小蓟、藕节、
蒲黄各15克,生
甘草3克。
4.阴虚湿热:知柏地黄丸加减。
生地20克,
知母12克,
茯苓20克,
山药15克,
泽泻15克,
丹皮12克,
黄柏10克。
二、中成药 肾炎四味片、五苓散、八正合剂、茵陈五苓散等可选用。
三、
针灸疗法
1.体针:主穴:
水分、
三阴交。配穴:阳水配肺俞、合谷、人中;阴水配肾俞、阴陵泉,可加灸法。
2.耳针:肝、脾、肾、皮质下、膀胱、三焦等。操作:每次取2~3穴,中等刺激,隔日1次。也可用王不留行籽贴压耳穴。
四、单验方 水肿者,玉米须30~60克,水煎服,每日2次。血尿者,白茅根30克,水煎服,每日2次。蛋白尿或镜下血尿者,仙鹤草30~50克,水煎服。
生活养护
1.保持皮肤清洁,避免皮肤破损引起感染。防止
感冒。宜低盐饮食。注意劳逸结合,避免劳累。
2.水肿期间,应记录水液出入量,测量体重,以了解水肿消退情况。
3.若每日尿量少于500毫升,或伴有心慌、气短、喘憋不能平卧等,应考虑肾功能不全及心力衰竭的可能。(佘健)
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。