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孙同郊治疗汗症(植物神经功能紊乱)经验

杨某,男,67岁。顺反复潮热、出汗、心悸、失眠、上热下寒、肢冷2年余来院求治。息诉每天因潮热多汗需更换内衣至少4次,又自感时冷时热,虽时下已夏令乃需穿棉毛衫裤,否则下肢酸痛难以启步。现症:神疲乏力,畏寒,烘热多汗,头晕耳鸣,失眠多梦,舌质红、苔薄黄,脉沉细。辩证属肾阴阳失调。给予二仙汤加减。处方:仙茅10g,淫羊藿10g,当归10g,知母10g,黄柏10g,女贞子15g,墨旱莲15g,百合15g,淮小麦20g,煅牡蛎15g,炙甘草3g。服药5剂后,出汗和烘热显著缓解,头晕减轻,失眠好转,仍畏寒肢冷,原方加五味子10g,巴戟天10g,菟丝子10g, 10剂。服药后出汗及潮热基本消失,已能松解衣服,症情趋向稳定。此后,患者常隔1-2个月来医院随访,虽偶有不的反复,稍加治疗即可缓解。

按:二仙汤是已故名医张伯讷先生创制的名方,具有温肾阳、滋肾阴、泻相火、调理冲任、平衡阴阳的作用。本例患者年事已高,神疲乏力,脉弱,既有畏寒情怕冷等肾阳不足,阴寒盛于下,不能温煦肌肤的阳虚症,又有烘热多汗、失眠多梦、舌红等肾阴亏虚,阴虚生内热,虚热上扰的阴虚症。阴虚重于阳虚,故用补阳生阴之意,知母黄柏滋肾阴之不足,泻相火之有余,当归滋养阴血,加女贞子、墨旱莲、百合加强养阴作用,淮小麦、煅牡蛎敛汗固涩。初诊因汗出量多、舌红,惟恐温阳过余,故去巴戟天,待虚热稍减又加巴戟天温肾阳、五味子补肾敛汗、菟丝子补肾益精。

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