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老中医坐堂 五官科病诊治绝招26 交感性眼炎
   交感性眼炎
    交感性眼炎是一种致病原因不明的肉芽肿性色素膜炎,多因外伤及内眼手术引起,极少数发生于眼内色素瘤及炎症后萎缩眼球,表现为患眼出现色素膜炎后另一眼(健眼)引起同样性质的炎症。将先发的一眼称为原发眼或主交感眼,将后发的眼称交感眼或被交感眼。被交感眼炎症出现时间,多在原发眼发病后1-3个月内。
    有哪些症状?
    1.眼部症状:一眼外伤或手术后,该眼炎症不退或再发加重,有视力下降、畏光、流泪、眼眶疼痛、眼珠胀痛等症状,同时,原先的健眼也出现类似病症,且病情不断加重。
    2.全身症状:少数交感性眼炎病例在病程后期出现毛发变白、脱发、白癜风、脑膜刺激症状和听力障碍等全身症状,与特发性葡萄膜大肺炎相类似,但本病一眼有穿孔伤史,且反复发作的倾向略少于后者。
    有以下情况存在时,应警惕交感性眼炎发生的可能性:
    (l)睫状体区受伤。
    (2)穿孔伤伴葡萄膜组织嵌顿或脱出未经妥善处理者。
    (3)受伤眼长期有葡萄膜炎,久经治疗不消退。
    需要做哪些检查?
    1.眼底、裂隙灯检查。
    2.眼度荧光血管造影:在后极部出现较多散在的渗漏点,逐渐呈墨渍样扩大并融合,晚期形成多囊形的、大小不一的视网膜下液积存区。
    3.暗适应检查。
    如何治疗?
    金银花25克,大青叶30克,生石膏50克,生地15克,赤芍10克,黄芩10克,连翘10克,炒栀子10克,知母10克,木通10克,柴胡9克,龙胆草6克,川芎6克。
    *视网膜水肿渗出甚者,加车前子(包)15克,泽泻10克,红花10克,丹参15克,桃仁10克;
    *玻璃体混浊明显者,加谷精草1O克,枸杞子15克;
    *便秘,口干,胃纳差者,加大黄6克,石斛15克,炒鸡内金10克,陈皮10克;
    *体弱气虚,加黄芪30克,党参15克;
    *炎症控制后,视力迟迟不能恢复者,加服明目地黄丸,每次1丸,每日2次。
    上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。
    局部用药:1%阿托品散瞳,球后注射泼尼松龙0.5毫升,田基黄注射液1毫升,5-7天1次。
    有哪些单验方?
    1.牛石膏30克,知母15克,金银花18克,粳米10克,甘草6克,水煎服,每日1剂。
    2. 荠菜根30-100克,煎水温服,每日2次。
    3. 龙胆草、谷精草、野菊花各10克,泡饮或煎服,每日3次。
    特别提示
    1. 凡穿孔伤眼尽快封闭创口,清除脱出之眼内组织,摘除或嗄出浮游的混浊晶状体物质,预防感染。
    2.如果受伤眼内容物已大量脱失,眼球已不成形或视力恢复无望则应及时摘除,或伤情虽不严重,但经长期积极治疗后炎症刺激反应仍无改善,则应严密观察,一旦伤眼视力恢复无望时,也应将伤眼摘除。
    3. 注意休息,避免劳累。保持心情舒畅,消除顾虑,避免情绪激动,精神紧张。
    4.禁烟酒,忌食辛辣刺激性食物。
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