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老中医坐堂 男科诊治绝招35 隐睾症
隐睾症
    隐睾症是睾丸下降不正常的总称。睾丸在胎儿期的第7-9个月时由腹腔降入阴囊,部分可在出生后短期降入阴囊。如在下降过程中停留在任何不正常的部位,如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近则统称为隐睾症。睾丸正常下降后,腹膜鞘状突近端闭锁,远端开放,形成睾丸鞘膜,故睾丸下降不全者多伴有先天性腹股沟疝。
    隐睾本身症状并不明显,但其并发症却十分严重,如不及时治疗,预后多不良。
    隐睾的病因还不很清楚,从解剖因素和内分泌因素考虑,睾丸没有降入阴囊的原因有以下几种情况:
    1.胚胎期睾丸或精索的系膜、血管或引带发育异常,不能向下牵引或从上方牵拉而限制了睾丸下降。
    2.腹股沟管的发育不良,或睾丸和附睾的直径大于腹股沟管的直径,无法通过。
    3.睾丸发良不良,导致睾丸对促性腺激素不敏感,从而失去激素对睾丸的推动作用。
    4.母体在妊娠期缺少足量的促性腺激素,可能丧失促使睾丸下降的动力。
    有哪些症状?
    隐睾多发生于单侧,双侧者约占10%-25%。单侧或双侧阴囊发育不良,触之阴囊内无睾丸,常可在腹股沟处摸到隐睾。部分患者可伴有不同程度的发育迟缓、身材矮小、智力低下、动作迟钝等症状。
    有哪些并发症?
    1.生精功能障碍:隐睾周围温度比阴囊高1.5-2.5℃,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,阻碍精子发生,因此双侧隐睾是男性不育症的显著诱因。
    2.腹股沟疝:隐睾并发腹股沟疝者约占50%,其中以腹股沟处隐睾最常见,这是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合所致。
    3.精索扭转:国外有人统计精索扭转的病人中约50%患隐睾症。
    4.睾丸创伤:腹股沟内睾丸位置浅表,后壁坚韧无弹性,活动度小,易受挤压、撞击等损伤。
    5.恶性变:隐睾的恶变率较正常睾丸明显增高,约30-50倍,其中以腹内型隐睾最高。
    需要做哪些检查?
    1.CT扫描:采用先进的CT技术,做睾丸下降径路上的扫描,能发现隐睾,80%的病人可用此法确定其位置。
    2.超声波检查:在睾丸下降途径上探测,隐睾部位可发现呈实质性平段和伴少许微波的隐睾回声图。如有灰阶超声,则可见隐睾外形光滑和均匀细微的弱光点。
    3.睾丸静脉造影:一般采用经股睾丸静脉造影方法,将造影剂自股部静脉注入,观察造影剂显示的静脉沿途,何处出现睾丸静脉丛样的表现,该处即可能是隐睾。
    此外,睾丸动脉造影、腹腔或腹膜后充气造影、腹腔镜检查等也可用于协助诊断。
    10岁以上病人测定血清睾丸酮、卵泡刺激素和黄体生成素可帮助查明双侧隐睾的病因。
    如何治疗?
    仙灵脾15克,肉苁蓉15克,鹿角片(先煎)10克,露蜂房15克,制首乌10克,枸杞子10克,制黄精15克,当归10克,熟地15克,续断10克,狗脊10克,锁阳10克,大枣20克。
    *头目眩晕,口干咽燥,五心烦热,午后潮热,夜寐不宁,加玉竹15克,天冬10克,麦冬10克,龟板10克,鳖甲10克;
    *神疲乏力,少气懒言,头目眩晕,动则气急,加黄芪15克,党参10克,白术10克;
    *头胀如裹,胸闷气短,口苦口腻,脘痞纳呆,加苍术10克,白术10克,石菖蒲10克,姜半夏10克,厚朴10克;
    *面色苍白,爪甲无华,心悸怔忡,夜寐不安,加龙眼肉15克,白芍10克,桑椹子15克;
    *急躁易怒,胸闷胁胀,时易太息,加郁金10克,枳壳10克,逍遥丸(吞服)10克;
    *阴囊、少腹、会阴隐痛或刺痛,睾丸或附睾肿胀,加牛膝15克,三棱10克,莪术10克,路路通10克,穿山甲10克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    有哪些单验方?
    熟地、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、沙苑蒺藜各6克,菟丝子1 2克,生牡蛎1 5克,肉桂(后下)1.5克,蛇床子4.5克,水煎服,每日1剂。
    特别提示
    1.隐睾由于从2岁开始就出现病理变化,除导致不育症外,且易出现恶变,故应尽早治疗,如用中西药效果不明显,应尽早做手术治疗。
    2.本病预防应从胚胎开始,孕妇加强营养,适当活动,保持心情舒畅,身心健康,注意用药禁忌,避免接触有害物质,以免影响胎儿发育。

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