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老中医坐堂 妇科病诊治绝招24 外阴溃疡
外阴溃疡
    外阴溃疡是一种临床症状,外阴炎或阴道炎都可伴发外阴溃疡。经久不愈者应考虑有结核或癌变的可能。常发生于青中年妇女,以身体虚弱的年轻妇女为多见。
    本病多由于外阴炎症引起,可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病、外阴结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等,此外,约有1/3的外阴癌,在早期表现为溃疡。
    有哪些症状?
    急性外阴溃疡发病急,发展迅速,伴有发烧,外阴部灼热、痛剧,分泌物有臭味,多见于青春期、少女和幼女。有的有外阴为药物灼伤或分娩创伤病史。慢性外阴溃疡可见于结核及癌症。
    体征:急性外阴溃疡有大小或数目不等的溃疡,常位于大、小阴唇,多为表浅的圆形或卵圆形损害,表面有脓性分泌物,基底呈红色。慢性溃疡好发于阴唇或前庭粘膜,病变发展缓慢,初起常为一局限小结节,不久即溃破为边缘软薄面穿掘的浅溃疡,形状不规则,基底不平,覆以干酪样污垢,病变无痛,但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛,溃疡经久不愈,并可向周围扩展。
    如何分型?
    1.粟粒型:溃疡面较小如针头至粟粒大,但数目较多,易愈合,症状轻。
    2.下疳型:此型较常见,症状较轻,病程长,无明显全身症状,溃疡较浅,进展较慢,数目不定,大小不等,深浅不一,边缘不整,基底柔软有灰白分泌物,易于复发。
    3.坏疽型:多有全身症状,如发热无力等,外阴病损红肿明显,溃疡深呈圆形或卵圆形,数目少,边缘不整,有穿凿现象,局部疼痛明显,或可见溃疡表面附着脓液。
    如何诊断?
    根据临床表现及体征可做出初步诊断,取分泌物涂片、培养等可以明确诊断。对久治不愈者的溃疡应做活组织检查除外结核及癌症。
    如何治疗?
    龙胆草6克,栀子10克,黄芩10克,车前子(包)15克,生地20克,柴胡10克,泽泻15克,木通12克,当归12克,甘草6克。
    *带下量多色黄有臭味,加土茯苓20克,虎杖15克。
    *发热,加生石膏30克,知母15克。
    *外阴肿痛甚,加公英20克,地丁20克,没药15克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    有哪些单验方?
    1.紫草根60克晒干研末,加水500毫升煎煮5分钟,过滤,每日分4次服完。药汁必须呈紫红色方可服用,色黑者不可服。
    2.赤小豆50克,无花果50克,土茯苓50克,水煎服,每口1剂。
    3.青黛15克,黄柏30克,共研细末,局部外敷,每日1-2次。
    辅别提示
    1.注意厦早防治,初期仅有阴痒时即予以治疗,往往极易治愈。
    2.在治疗过程中,注意前阴部位的卫生,经常清洗消毒,保持清洁,禁止房事,少食辛辣油腻食物。
    3.积极治疗引起外阴溃疡的疾病,如外阴炎、阴道炎、外阴湿疹、外阴瘙痒及糖尿病等。
    4.内裤以舒适柔软为宜,避免用不透气或粗硬织物做内裤。
    5.平时要注意外阴部清洁、干燥,避免搔抓。刺激性、碱性强冲洗外阴的药物应停止使用
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