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老中医坐堂 儿科病诊治绝招59 白血病
白血病
    白血病是造血组织的恶性疾病,发病率在小儿时期的恶性肿瘤中占第一位(1/3左右)。病因至今不明,一般认为这类病人常存在癌变素质,当遇到某些外界因素对,造血细胞发生突变所致。这些因素包括病毒因素(EB病毒、C型病毒颗粒等)、放射因素、化学因素(如苯化合物、亚硝胺类物质、环磷酰胺等)。
    白血病的分类方法有以下几种:按不同白细胞系列的异常增生,可分为粒细胞性、淋巴细胞性、单核细胞性三种;按周围血象不同,可分为细胞增多性和白细胞不增多性两种;按病情缓急和白细胞成熟程度,可分为急性和慢性两种。
    有哪些症状?
    1.急性白血病:任何年龄均可发生,学龄前儿章多见,少数病人有家族史。主要表现有以下几方面:
    (1)出血症状:皮肤瘀斑,鼻衄,牙龈出血,偶见便血、尿血。
    (2)贫血症状:面黄,乏力,心烦,虚弱。
    (3)感染症状:发热,头痛,易患上呼吸道感染、肺炎、败血症等。
    (4)浸润症状:四肢或关节疼痛,局部有肿物,淋巴结肿大,肝脾肿大。
    2.慢性白血病:幼儿多在1-2岁发病,成人型多见于学龄儿童,主要表现有以下几方面:
    (1)幼儿型:生后6周至5岁,发病年龄平均为2岁,反复感染,出血.肝牌淋巴结中度肿大,面部皮疹。
   (2)成人型:发病症状为乏力,发烧,骨痛,病情进展较慢,肝脾明显肿大,偶见皮下结节,脊髓压迫或骨髓纤难化症。
    (3) 慢性期:低热,消瘦,骨痛,皮疹,肝脾肿大。
   (4)加速期和急变期:发热,出血,进行性贫血,骨痛加重,脾脏进行性肿大。
    如何诊断?
    根据临床表现,结合血象、骨髓象、X线等项检查可作出诊断。
    如何治疗?
    基本方一
    当归15-30克,鸡血藤15-30克,赤芍15-30克,川芎15-30克,红花8-10克,三七(研末,分次冲服)6克。
    *气血两虚,加党参15-20克,黄芪15-20克,熟地15-20克,白术10克,黄精15克,枸杞子15克,何首乌15克。
    *肝肾阴虚,加拘杞子15克,女贞子15克,首乌10-15克。
    *热毒炽盛,加水牛角(先煎)30克,生地30克,丹皮12-15克,茜草10克,蚤休6克,银花20克,连翘15-20克,公英20-30克,板蓝根15克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于急性白血病。
    基本方二
    当归15克,生地24克,生白芍12克,茯苓12克,陈皮9克,枳壳6克,生山药15克,生薏苡仁24克,龟板18克,桔梗9克,辽沙参12克,地骨皮24克,石斛12克,鳖甲15克,青皮6克,炙甘草6克,藕节12克。
    *肝脾肿大不消,加姜黄4.5克,桃仁6克,牡蛎24克,醋三棱3克,醋莪术3克。
    *淋巴结肿大,加醋三棱4.5克,醋莪术4.5克,元参12克,川贝母12克,牡蛎15克,海藻24克,昆市24克,青皮9克,川楝子12克。
    *发热不退,加水牛角(先煎)30克,连翘15克,丹皮15克,青蒿12克。
    *皮肤出血,加棕榈炭15克,丝瓜络炭12克。
    *头昏,加菊花15克,生石决明18克,蔓荆子12克,龙胆草9克,黄芩9克,羚羊角4.5克。
    *鼻衄,加柏叶炭15克,葛根12克,桑白皮12克。
    *齿龈出血,加大黄炭6克。
    *阴虚发热,贫血,加服知柏地黄丸1丸,每日2次。
    *阴虚发热不退,加秦艽9克,鳖甲9克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于慢性白血病,肝脾肿大.身体虚弱,脉缓弱者。
    基本方三
    柴胡9克,白芍12克,枳实9克,甘草3克,香附12克,川芎6克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于白血病化疗引起的消化道反应,如腹胀、腹痛、纳呆、恶心呕吐等。
    基本方四
    茵陈15克,山栀10克,茯苓10克,郁金10克,川楝子10克,枳壳10克,丹参10克,砂仁(后下)4克,山豆根10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于白血病化疗引起的肝损害。
    基本方五
    枸杞子15克,女贞子10克,菟丝子10克,制首乌15克,山萸肉10克,桑椹子10克,补骨脂10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于白血病化疗引起的骨髓抑制肾阴虚为主者。
    基本方六
    仙茅10克,仙灵脾10克,巴戟天10克,补骨脂10克,肉苁蓉10克,菟丝子10克,女贞子10克,鸡血藤10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于白血病化疗引起的骨髓抑制肾阳虚为主者。
    有哪些单验方?
    1.生石膏30克,焦黄柏15克,儿茶6克,五倍子3克,浓煎漱口,可止牙龈出血。
    2.蟾蜍洗净,去内脏,腹内放人鸡蛋1个、缝合,煮30-40分钟,取蛋食之,7日为1个疗程,观察症状和血象,如无不良反应可再服。
    3.黄芪20克,当归10克.党参15克,丹参15克,枸杞子10克,菟丝子10克,补骨脂10克,甘草3克,水煎服,每日1剂。用于急性白血病合并感染。
    特别提示
    1.争取早期确诊,及时治疗。
    2.患儿要严格预防感染,尤其在化疔期间,应入无菌隔离室。
    3.饮食要营养丰富,容易消化.并注意清洁卫生。
    4.被褥衣物要勤换洗,勤消毒,防止皮肤感染。
    5.避免到公共场所,减少呼吸道感染。
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