反复呼吸道感染
小儿反复呼吸道感染是临床常见病、多发病。通常所说的呼吸道感染,包括上呼吸道感染及下呼吸道感染。上呼吸道感染常见病为咽炎、喉炎、扁桃腺炎。下呼吸道感染常见病则为支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎等。反复呼吸道感染的诊断是根据不同年龄每年感染的次数决定的。其临床特点是常年反复发作,每次发病症状较重,病程较长,缠绵难愈,严重影响小儿身心健康和生长发育。复感儿存在于各年龄组,以2岁以内发病率最高,以后随年龄增长下降。
本病的病因与各种原因导致的免疫功能失调有关,包括以下各种因素:
1.原发性或继发性免疫缺陷症。
2.微量元素缺乏,如锌、铁、镁、钙、磷等元素的缺乏。
3.先天性畸形,如先天性纤毛功能异常症、先天性会厌吞咽功能不全症、先天性肺发育不良等。
4.慢性病灶,如慢性副鼻窦炎、支气管扩张症、扁桃体炎致反复感染。
5.其他如营养不良、蛋白质异常丢失(包括肾病、蛋白质丢失性肠病)、皮肤损伤、脾切除等也可引起本病。
有哪些症状?
1.上呼吸道感染:多数有发热,体温可高可低,个别患儿可因起病时骤然体温升高而引起高热惊厥。常见鼻寒、流涕、喷嚏、头痛、畏寒、咽部发痒、咽痛、咳嗽,部分患儿可出现腹痛、呕叶、腹泻等胃肠道症状。
2.下呼吸道感染:可有不同程度的发热、咳嗽、气喘、憋气、咯痰,甚至声音嘶哑。毛细支气管炎患儿可表现喘憋、烦躁不安、大汗淋漓。
此外,本病患儿平素易出汗,多有偏食习惯,或食欲不振,个别有贫血,有些患有佝偻病,部分患几支气管炎伴有支气管哮喘。
如何诊断?
反复呼吸道感染的诊断标准
年龄(岁) 上呼吸道感染(次/年)下呼吸道感染(次/年)
0-2 7 3
3-5 6 2
6-12 5 2
说明:上呼吸道感染第2次距第1次至少要7天以上。如上呼吸道感染次数不够,可加下呼吸道感染次数,反之则不能确诊,需观察1年。
如何治疗?
基本方一
秦艽15克,太子参15克,鳖甲15克,知母6克,柴胡6克,乌梅6克,百部10克,地骨皮10克。
*气虚甚,加黄芪15克。
*阳虚甚,加生地15克。
*痰热甚,加黄芩10克。
*汗多,加五味子10克。
上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
用于反复呼吸道感染。
基本方二
黄芪30克,防风10克,白术10克,苍术10克。
上药共研细末,过筛后贮瓶备用。 2岁以下用2克,3-6岁用3-5克。将药末加人少许淀粉,用温水调匀后,把药填入脐部,盖上纱布,再用胶布固定。每晚贴1次,5天为1个疗程,间隔5天再治疗第2个疗程,连用4个疗程停止敷药。
用于预防小儿反复上呼吸道感染。
有哪些单验方?
1.生黄芪36克,生牡蛎36克,山药36克,白术24克,陈皮24克,防风12克,共研细末,2岁以内每次2克,2岁以上每次3克,每日2次,以温水冲服,采用隔日疗法,1-3个月为1个疗程。
2.桂枝2克,白芍12克,黄芪15克,甘草3克,生姜1片,红枣10枚,水煎服,每日1剂。
3.银花60克,贯众60克,甘草20克,加水600毫升,煎煮2次,每次30分钟,得药后浓缩,冷却备用,每天上午用喷雾器或直接滴入儿童咽喉部,药量约1.2毫升,疗程3个月。
特别提示
1.增强抵抗力,提高自身免疫机能,防止病毒、细菌感染是预防本病的关键。
2.积极防治佝偻病、营养不良、贫血等。
3. 合理喂养和饮食,改善营养状况:
①尽可能母乳喂养,尤其对4个月以内的婴儿更为重要;
②婴儿要按时添加辅食,最迟不能超过6个月;
③不要片面追求高蛋白、高热量饮食;
④避免偏食挑食,多吃各种蔬菜、水果,少吃甜食、冷食。
4.加强护理,进行体育锻炼,搞好环境和室内卫生。
5,避免与感染患儿接触,注意采取必要的预防措施,如乳母感冒后给婴儿喂奶时应戴口罩。
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