三、胃下垂
人取站立位时，胃的下碑达盆腔，胃小考弧线最低改降到器峭
连线以下，赫为胃下李．胃下李常是内脏下李的一部分．轻度胃
下蚤者多无在状，下蚤明显者可伴有与胃肠动力及分泌功能较低
有关的在状，介味如上月瓦不适，易饱胀、仄食、恶心、唆气及便秘千．
有时感觉深部月复隐痛，可能与肠系膜牵拉有关．态者餐后，多站立
及劳军后上腹不适常加重．此外尚有其他内脏下霍的表现，以及
站土匡丢服、低血压、心坪等循环无力在表现．体征可见肋下角为
小于90度站立叶因胃囊下移，按手于悉者上腹部易触到腹主动脉
浮动，以It手托抚患者下腹部往上常便患者有上腹胀坠减轻的感
党．患者上腹部压痛点可冈卧立位变动而不回定．有些病例国胃
排空廷缓可有抓水声．胃下李明显者常同时伴有肝、右肾式结肠
下垂的33.象，
胃下垂的发生主要未隔队悬吊力不足，隔胃、肝胃栩带牙会骆
腹内压下降及腹肌松弛等囚紊有关．多兄于夜长体型．经产妇、
多次腹部手术有切口病，；肖柑性疾病伴有进行·脚肖瘦或卧尿少动
者
本病诊断依靠X线检查证实．胃肠钡餐检查表现为胃小弯恭
线最低点落峙连线以下；无张力型约宵，即胃休呈蚤直万向，体部
较低邵宽大，窦部低于幽门水平以下，胃蠕动无力或见有不视则的
微弱峨动收缩波，餐后“小时仍有1八、以3胃残留物存在：十二
脂肠第二部常位于津．门管后面，球部向左侧偏移．
现代医学甘本病主要采用加弦腹肌彼炼、放豆胃托增扣营养
和对旋治疗等方法，可取得一些效果。
扭国医学虽无胃下垂的病右但根据临床表现，当属“胃痛”、
腹胀”范畴．多由脾胃虚弱，中气下陷清阳不升断玫，治宜健脾
益气，升清举踌．（蔡淦〕
1．化饮调气汤
［功能主洽】功能化饮和调升降．主治胃下垂．
I处方组成】半夏、陈皮、积实、获荃、党参，大腹皮，水煎服。
症状改善后可改用煮散或研末吞服．
！临床疗效】治疗4o例痊愈16例显效16例，有效了例，
无效1例，总有效率为97．5％
【处方来跟】内蒙古自治区临河市城关医院王赞胜．
！按语】王氏认为胃下垂患者其发病往往因精神不快，
多以胃脱沉重胀瞒为主诉，故其病机是以实为主，因实改虚，肝郁
脾虚饮留，多脏腑多层次功能失调故以化饮和调升降而有效。
本方名由编者所拟．《蔡淦马倪坚）
z．养阴活血汤
【劝能主洽】功能益胃养阴活血。主怡胃下垂．
t处方组成1沙参Is克、Is 3$, t.1^hA 12克，ttqY to
支白芍to克、积壳is克、党参to克、红花6克、桃仁1o克、当归
is克、炙甘草s克，水煎服
【临床疗效1治疗22例，痊愈IA例，有效16例，无效2例，
总有效率为”．8肠．
【处方来洲】湖南省道县人民医院陈勇。
！接语】胃下垂多以升娠举陷法洽之。而陈氏观察发现
因阴虚血撼而发病者也并非少见，且现代医学研究认为胃下垂是
由于胃本身形态及位置明显改变，牵引，扭曲及压迫血管，致使祝
壁静脉回流障碍加之对周围脏器的机械性挤压而发生气血疲滞
故以养阴活血法治疗，获得较好的疗效．（蔡渔与俊坚）
3·疏肝益气方
【功能生治1功能疏肝益气主治胃下垂
［处方组成I ,0M3克、炙升麻3克、炙甘草3克、积壳20克、
白芍10克、玄胡10克、炒川徕10克、白术10克，炒神曲10克、山
检10克、党参10克、黄蔑10克，鸡内金10克。每剂煎2次首次
加水约500毫升，煎至200毫升，同法再煎l次，将2次药液混合，
分2次饭后服用。
【辨证加减1上腹剑突下疼痛明显者加植香5克迸甜食后
腹涨加重者去党参，加大子参20克；喜热食恶寒食者，加桂枝3
充、干姜5克、怡掳15毫升；常叹气觉舒者加橘叶5片、生麦芽l0
克「介并慢性胃炎、泛酸者加白岌10克、黄连3克、昊黄3克：伴
肠鸣者加泽泻5克：肝下垂者加醋刺鳖甲30克病程长．上腹痛甚，
频暖气者加沉香5克．
IS床疗效】治疗53例．痊愈（自觉症状消失，X线钡餐复查
们一升至正常位置）42例有效（自觉症状明显减轻，h线钡餐复
查肖位置大部分或部分恢复）9例无效2例，总有效率96.2肠．
【处方来派】湖北省薪春县横车卫生院王荫龙．
！按语】王氏认为，临床所见本病，既有脾胃虚弱诸症
又右气滞诸症气滞除脾不健运可致外，与肝失疏泄戚戚相关．肝
失疏泄，脾气不升，则胃气下降．故疏肝益气一可使脾不受伐，二
则清阳得升，独阴能降脾胃升降之道即能疏杨，气滞中满之证亦
能自除．本方名由编者所拟。（蔡全马住坚）
4.调气益胃汤
【功能主都功能补气健脾，升阳举陷，温仆肾阳。主治胃下
垂口
【处方组成］毕胡s克、白术12克、白芍12克、抉等12克、权
实1s克、党参is克，山药30克、黄芭30克、生麦芽20克、炒葛根
IS克、桂枝6克、炙比草弓克，水煎服．
I拼证加减】脾胃湿热裔加瞿香、黄连；啤胃阳虚者加制附
片，并加重桂杖刘量；胃寒疼痛者加高良姜、玄胡；大便秘结者加
槟榔、麻子仁娱泻者加肉豆范、五味子：泛恶口苦者加左金丸伴
有血旗者加失笑散泛酸者加乌贼骨、般瓦楞子；神经衰弱者加炒
枣仁、合欢皮．
！临床疗如治疗50例，治愈（自觉症状和临床体征完全消
失，经X线钡餐复查胃位置恢复正常）招例，占36铂．显效（自觉
症状和休征基术消失，X线钡候复查胃位置显著上升）26例，占
52肠有效（自觉症状和体征改善，X线钡餐复查胃位置无明显改
变）4例，占8肠无效2例，占4％．总有效率为％肠．
！处方来源1山东省潍坊市五｛卜煤扣职工医院许永顺等
【按语】许氏等认为，山子肝主疏泄，其性升发，升则气
机调畅，气血流通，脾胃得助生机向上故脾胃升降之机与肝木琉
泄功能正常与否关系密切。对肝乘脾虚者，应抑月．沐扶脾上，使
肝气得平，脾健胃和，升清陈浊之机则复：脾为后天之本，肾为先天
之本，诸阳之根，若肾阳不足常可累及脾阳故治疗中不可忽视缸
一扑肾阳．〔蔡淦马仪坚）
5.益气举陷汤
【功住主洽1功能益气举陷升阳。主怡中气下陷、脾胃厦火几
型胃下垂。
I处方组成】炙黄茂1幼克96K 3克、炒白术9克、炒积实
15克、偎葛根12克、山茱莫l每克水煎服．
！娜证加减1 }}hu}t} 6 sue, 3h} s克脾虚泄泻加偎肉落
6克、瞿粟壳6克；便秘加淡从蓉15克：属中气下陷．脾胃不和加木
香。克、砂仁（后入）9克、鸡内金。克属中气下陷、脾胃虚寒加炮＿
姜9克、川附子12克；属中气下陷、肝脾不和方中积实3倍于良
术，柴胡改为9克，加麦芽〕5克
MMOM治疗30 23例，*4-1} t‘例，-0.} 3
例
【处方来派】山东省长岛县人民医院袁大仲等．
［按语1袁氏认为胃下垂者加用升麻、柴胡，一般3奎
6克即可，过量易致肝阳上升，劫砾肝阴。（蔡淦马俊坚）
6.升阳健胃汤
．功住主洽】功能升阳益火，振奋脾胃。主治胃下垂．
．处方组成1附子9克、炒白术15克、焦艾叶s克、小茵香任
克，水煎服．
！临床泞效1治疗32例眼药50天左右．通过钡餐造影对照，
胃张力及蠕动力除8例无改变外，余均好转：胃小弯位置恢复正
常者15例；胃大弯位置上升7厘米者7例，上升5厘米者8例上
升3厘米者6例，轻度上升3例．
【处方来万】青海省中医院李树毅等。
【按语1本方附子有毒，使用时应注怠，须经炮制后座
用要先煎、久煎30分钟，服药时间以饭后为宜．药量须视患者体
质、病情和耐药程度而逐渐增大．如服后有轻度副作用时，可同
眼蜂蜜、怡糖，阿胶等粘浆荆，以减轻生物碱的吸收．本方尤宜于
脾胃虚寒型．本方名和剂量由编者所拟。（蔡淦马俊竖）
了．蓖倍方
【功能主洽】功能升提收敛．主治胃下垂．
【处方组成】蓖麻子仁98肠，五倍子末2肠．把蓖麻子外光
剥去，选用饱满而洁白的，把五倍子壳内外杂屑刷净，研为细末过
筛，然后把蓖麻子仁和五倍子末按上述比例混匀，打成糊状制成
直径约1.5坦米，厚1厘米的药饼备用，此为成人1次量．用法
点准百会穴剃去药饼大一块头发，把药饼紧贴百会穴上，用纱布
、绷带托住，不使移动。贴后每日早、中、晚3次以搪瓷杯盛半杯开
水．将杯底置于药饼卜进行热熨，每次10分钟左右．贴药饼1次，
连续5昼夜内不需更换．如在第一次治疗期间自觉症状显著减
轻，即用X线钡餐复查，如胃的位置已正常，则除去药讲：如白觉
韭状未见好转，休息t天后，进行第2次治疗．
［临床疗效】治疗61例，显效邓例，好转18例，有效率
75.40.
［处方来源1上海市崇明县堡镇卫生院陈得心等
【按语1治疗期间应注意休息，汤茶宜少最多饮，忌房
事。孕妇及伴有头部皮肤病者忌用．本方一般无创作用，如有不
适感觉，即除去药饼停止治疗，本方对子宫脱垂，脱肛也有一定疗
欺．（蔡淦马俊坚）
s.积麻汤
【功蓝主治l功能升清提肠，清胀除满。主流胃卜垂．
【处方组成】升麻15克、权壳15克，水煎服．
【辨证加减l脾胃虚寒者加理中汤；气虚明显者加四君子汤；
气滞明显者加香附、陈皮阴虚津少者加玉竹、石解：胃有郁热者加
左金丸．纳谷不旺者加焦植曲湿阻脾运者加苍术、川朴：大便秘结
者加瓜篓、麻仁：大便潇薄者加白术、偎葛根等。
l临床疗效】治疗50例痊愈10例，显效0例，有效21例，
无效7例。
I处方来源】上海市香山中医院屠森等．
【按语】现代药理证明积壳对动物骨肠有兴奋作用能
使胃肠蠕动加强而有节律．升麻与积壳相伍，一升脾之清阳，清升
则利于浊降：一降胃之浊气，浊降则利于清升．本方名日编者所
拟．（蔡淦马俊坚）
四、胃粘膜脱垂症
胃私膜脱垂系山胃窦部拈膜松弛，经幽门若脱垂入十二指肠
球部所致。本病的临床表现不一，可以不出现疚状，由于木病常常
与十二指肠沫部清疡合并发生，故其应状亦易为溃疡的在次所掩
盖。常见的症状为上腹不现则间歇弃痛部位、性质与球邢责疡相
似，但无节律性，进食或城性药物亦不能缓杯莽痛，有时进食后
反可加剧疼痛，左侧卧位常可使终痛成轻或缓解，右侧卧位则使井
痛加剧。上浦化道出血亦为本病的重要在状，出血前数小时常有
恶心、呕吐。本病常件有唆气、泛酸、腹胀等消化不良的;a; k,有
时突然出现幽门极阵的疚状，仁消夫亦较退这．
J见代医学认为本病的发生是胃窦拈膜皱装活动度过大和活欲
的胃实推连峭动相互作用的结果胃窦拈摸下结蜂组织松弛，故
拈膜易在N4层上滑动．f5膜肌层收缩时可沃粘膜形成皱装，朴胃
实蠕动擂搔，就很容易把这种皱髦推送入幽门．乃一可能是拈膜
肌层功能不民，在胃窦收脑时不能把胃窦私膜保持正常的纵形我
髯，相反卷成环形结果被收蝙的胃窦推达入幽门．
本病的诊断主要依靠胃肠钡餐检查证实．X线检查表现为幽
门公增宽，在其中可见脱垂粘膜的玻纹。球底邵呈现残ii阴彩．可
去球底中央部，而伏球部呈“香草｛厂变形，或在球众形成许多相互
连接的小型残缺，而三“降落伞Ik'变形。胃蠕动增强．有时可发
延不同程度的幽门梗阵。
木病发作时保守治疗丈多有盆。现代医学对木病生要采取少
食多餐饮食、左侧卧位，同时用镇静剂及杭胆城能类药物子．有幽
门枚扭者，则应禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质平衡等。伴有
击疡病或慢比胃炎者应按伴同谊病加以治疗。如遇见严重及反
复发作的上浑j化道出血、幽门梗伍伴有特续的呕吐，经内科治疗无
效者，均可考虑手术治疗。
根据本病的临床表段，多属于中医的“胃痛”、、区吐、‘呕血
便血，’范畴。多山脾胃应弱，纳运夫司，胃失于。降，脾不统血所致，
治宜健脾摄血，和胃降还。或由行气郁结，横逆犯胃，界夫和降，气
机胆滞衍致，治宜疏奸和胃，理气上痛。（蔡淦）
1．升提活血汤
I功能主治1功能补气升提，a中化痰。主治4 tRR!.
【处方组成1 ,R茂30克、党参！。＿克、升麻10克、柴胡to克、
细辛5克、蒲公英to克、积实10克、肉桂10克、红花12克、蒲黄
10克、川芍15克、丹参30克、三凌10克、我术10克、丹皮10克、
甘草6克，水煎服
【醉证加减1合并有胃、十二指肠球部溃疡者．加自A 12克、
自芷10克、延胡索8克、儿茶10克，或用锡类散3克饭后7小
时服，每日3次伴有优状胃炎或肥厚性胃炎者，加炮山甲6克，王
不留行12克：合并有萎缩性胃炎或肠上皮化生者加水蚝5克或
土鳖10克伴有食道炎者，饭后吞服黄连素粉0.4克，侮日3次
温开水送服（不能多喝水）．
I临珠疗效1治疗77例，治愈75例好转1例无效1 pj, JU
药最少3剂，最多120剂．
I处方来派】解放军401医院马山等．
【抉语】本方适用于虚寒性上腹疼痛，对饭后疼痛加重，
尤以右侧卧位痛甚．左侧卧位痛减，伴腹胀、吸气、不泛酸、喜暖、食
欲减退、时有恶心者疗效较好．合并有中度或重度萎缩性胃炎或
伴有肠上皮化生者，宜服本方2月以上．（蔡淦马俊竖）
2．升阳收膜汤
I功能主治1 ThM益气升阳，养血柔肝，缓急止痛．主治胃粘
胶脱垂。
I处方组成】黄蔑30克、党参15克、白术15克、乌贼骨15克、
当归10克，白芍10克、升麻5克，水煎服
I僻证加减】兼脾胃虚寒者加桂枝、炮姜；兼胃热或肝火者加
姜黄连或左金丸兼呕吐者加姜夏、积壳或竹茹、批把叶；兼吐血者
加参三七、白友．
I右床疗效］治疗3例，均痊愈。
【处方来葱】周午平．
【抉涪】本方除升提胃粘膜作用外，并有止血和保护枯
膜之功，比补中益气汤更为有效（揍淦马俊坚）
3．仙方活命饮
【功住主治】功能清热散结，解毒消痈．主治胃粘膜脱垂合
并胃小弯波疡，
l处方组成1金银花1$克、防风10克、白芷to克、赤芍to
克、川贝母10克、花粉10克，乳香to克．炙甲珠10克，皂角刺10
克、郁金10克、生大黄10克，陈皮B克、没药日克、生甘草4克，水
煎lft
1拼证加减】发热退，大便通，胃院痛减轻，肌卫及反跳痛消
失，去大黄‘皂角刺、炙甲珠，加川棘子，白头翁
【临珠泞效】治疗1例，胃钡餐摄片显示，胃小弯切迹上1厘
米处可见一向胃体外突出之钡完约。．sX 0.6厘米左右．胃窦部舒
缩正常，幽门通畅，幽门管枯膜向球底部延伸，集中成孽状．本方
拍疗后诸症消失，胃镜复检米见溃疡及枯膜脱垂症．
1处方来泥】马哲河。（蔡沦马俊坚）
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