九、胸膜炎
的膜炎是响膜壁层币脏层的炎性病变。有结核性千性胸膜
炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。起病一般较为急别，但
也有缓性的，益状轻重不一，以胸痛为主要旋状，一般尚有中、高度
不子的发热、畏寒、干吹，胸痛为剧烈尖锐针制样，咳袱，深呼吸叶
弃壳加玄．部分病人有时表现为容乌出汗，舟体虚弱，全身不达，
或构腔积液突增而有胸闷气急，素柑，端坐呼吸等．也有的可咳出
大量脓鑫或血性疾，演变为旅胸．可出现将状指、趾，气管、心脏可
向健侧移位．
现代医学认为本病病因与结拔、细菌感染，变态反应、肿病、化
学a4}19子因素有关
肠膜炎的主要诊断依据为剧烈尖锐如针利样胸病，发热，千
叹．肺功能可有肺活量减低或限制性通气阵碍的变化听诊闻及
胸陡摩擦音，呼吸音减低消失，伴有积液增多时，贝明肋间隙消夫．
X线阴部检查有助于明确诊断。超声波探侧有助补对的腔积液的
定位、定量．实脸室检查白血球增高血沉加快．晌腔穿树液化学
分析和细菌培养，乡划亥菌素试验阳性，亦有助于正确的诊断．
规代医学时本病的治疗，在11强杭菌素治疗基础上，适当应月
激素类药物，以促进液体吸收；的腔穿利抽液和对在治疗等若并
有慢性化脓性炎在．保宁治疗无效，可考虑外科手术治疗
木病中医多属“肋痛”，“咳嗽“、发热”等范畴。祖国医学认为
外感阳热之那，那正相杭，阳盛于外，故发热畏寒：热乘于上，首取
犯肺，肺失清肃则咳嗽血乃属阴．赖阳气以运行，气行血亦行，气
;* NqkaE．邪毒蕴结于胸，队碍气机，泳络淡滞血运不杨，以致不
通则痛故的痛到烈，似针椒之状，随沽动而加剧；元气亏耗，月哪奏
艳松，津炎气摄，则容易出汗，舟休衰尉无力；饮停予胸，清阳失于
愉布，肺气受损，月卞络阳气不充，则气促，紫纷，瑞坐呼吸而不能乎
ffh。（姜尤华）
1．苍耳草方
！功能生治］功能抑菌排脓，止咳化痰．主治结孩性脓润．
I处方组成】苍耳草25克，水煎服．或制成10肠径膏溶液，
侮次10毫升，每日3次．
！临床疗效】治疗3例经用西药无效的结核性脓胸，基本痊
愈
I处方来橄l叶如馨
【技语】实验证明，苍耳草对麻疯杆菌和结核杆菌有抑
制作用，故能治疗结核性脓胸．疗程一般需1-3个月．（姜光华）
2．逐饮方
I功能主治1功能4411化气，a_ nds }!水．主冶胸肚积液．
【处方组成皿川椒9克、桂枝4-6克、全瓜篓20.30克桑
白皮12克、孽贪子9克、泽泻10^12克，炒权壳9克、获等15克
猪等15克，车前子10克（包）、杏仁9克水煎服．
‘僻证加减】饮邪蕴郁化热，加穿心莲、黄琴、大黄、川椒改为
4.5克痰多而黄，胸胁苦满，呼吸困难，脉弦数者，加贝母、桔梗，
川椒改为4.5-6克，攀劳子改为10^-12克血性胸水加田七、早
莲草；恢复期用太子参、黄芭、淮山药、当归、长等、瓜篓等
【临床疗效】治疗63例，胸水悄失时间最短为6天，最长为
16天，平均10．5天．西药对照组63例中最短8天，最长46天，平
均19.3天．中药组治疗后无1例复发，而对照组则有4例复
发
I处方来蕊】江西省进贤县人民医院罗晓春等．
【按语】方中川椒功能行水，平喘，对水肿胀满，痰饮喘
息有治疗作用桂枝能温阳化气又配合泽泻、获等，猪等，车前子
以导行水湿从膀胧而出瓜篓、萃费子、桑白皮，权壳．杏仁则取其
宣肺降逆、理气行水之功．故本方应用疗效优于西药对照组．（美
光华）
3．夏枯草方
【劝健主治】功能清热解毒散结。主治结核性渗出性胸膜
炎．
I处方组成】夏枯草全草50-c0克，水煎尽丸
【临珠疗效】怡疗9例，全部治愈平均退热天敛为7.7天，
积液吸收天数为24.7天疗效优于抗捞药物治疗对照组，对照组
分另呀为9.4天和40．3天
【处方来丽】湖北省大冶县人民医院．（姜光华）
4．察香牛黄方
I功健主治】功能清热解毒，活血消肿。主治脓胸及支气管
胸膜姿．
【处方组成】熟大黄8克、黄琴15克、连翘6克、车前子。·!5
克（包）、赓香。3克、牛黄0.6克、羚羊粉0.8克，上药制成蜜丸．
丸重0.6克，每日服t,5九，分6日服完．
【临床疗效】治疗5例，3例痊愈，2例明显好转。
【处方来翻】山东省第一医院。
【按语】脓胸并发支气管崖一般需手术治疗．本方药
物重在清热解毒、活皿消肿，祛腐生新，定痛散结，因而有助于修
复病轻，脓腔小，能促进愈合脓腔大，或手术后，同样有较好的
治疗效呆，但用药剂量要适当增大．本方名由绷者所拟．（丢儿
华〕
十、矽肺
砂肺是由于长期大量吸入一种合有游离二氧化硅粉尘后．扎
起肺内发生厂廷的结节性纤维化，简称砂肺．本病起病缓慢，早期
可无症状，或者在状不明显。随着疾病逐渐岌展，出现咳嗽，咳疾，
针利样胸痛胸闷、气急。部分病人还可由现头晕乏力，心悸，食
欲不振千全身疚状．严重病人有肺气肿，肺原性心脏病，气胸或心
力衰竭，大咯血，以至死亡
水病的病因．主要为二氧化硅铃尘或含有二氧化硅约护物质
等因素有关
砂肺主要诊断依据应结合病史、职业、生产环坑和临床症状进
行鲸合分析，作出诊断．实验室检查血清蛋白己糖、氛基己据、钻
蛋白、蛋白均增高，一般为非特异性。免疚球蛋白、铜兰蛋白以及
禾欺脯氛酸均增高．X线胸片检查，有助于明确诊断．肺功能侧
定，厄肺活量降低，通气量减少，残气贾及其占肺总蚤比位增加，伸
息时劝脉血氛饱乖度有不同的减低，可资参考．现代医学衬木病
主要采用药拍治疗和甘益治疗等方法
木病在中医临床中多属于购那’、”咳瑞”、“肺痔”的范畴祖
国医学认为脾阳不足，运化失职，水湿内停，凝聚为疚，疾汲更队肺
窍敌咳嗽、咳疚粉尘玄坠，其性澡烈，沉给肺内，扭于肺络，渐致
尘浊灸结，气机失畅，胸阳不展故死肺痛神疲乏力脾气不足消
化力弱，水谷场气不能上荣清窍，故头晕，胃纳减退：心肾不交刚心
件肺主气，司呼吸，肺气不利，X．J气短息促：病深口久，’肾虚不固，
气不摄纳，统摄无权，则气短乏力：肾阴不足，虚火灼伤沛络，刚咯
血：气血两伤，易致阴阳离决．（姜光华）
1．石上柏方
【功能主治】功能宽胸利气，止咳化痰．主治矽肺。
［处方组成］单味石上柏全草，制成25肠的水溶液每日用
1016升雾化吸入。3-6个月为t疗程．
！临床疗效］应用121例．经1个疗程治疗，胸痛改善率
66.3肠，咳嗽改善率60．9呱，咳痰改善率为57.1肠，气促、头痛、
心悸统善率分别为55.8%, 55.3呱、42.8
【处方来翻1广东省韶关地区工人疗养院．
【按语1本方雾化吸入时，极少数病人出现一时性头晕
或头晕加重现象但在继续泊疗中可自然消失。（姜尤华）
2．抗矽方
【功能主治1功能扶正化石，润肺止咳。主治早期矽肺。
【处方组成】党参15克、瓜篓30克、雍自10克、白果30克、
沐耿草”克、制大黄t0克‘金钱草12克、鸡内金15克、胎盘料
3克，制成片剂，每片重。5克。每次4片．每日2次，3个月为1疗
,R.
I临床疗效】应用302例，总有效率为710.服药后2周症
状开始好转尤以咳嗽、咯痰、胸痛、气喘减轻比较明显。
l处方来x1天津市第一中心医院张久山等
【按语］本方服用一般无副作用，但偶有感到恶心，上腹
胀满，如症状不严重不必减量．本方片对矽肺的治疗作用较为缓
和，需经过长期服药才能收到疗效对早期矽肺较为适用。中、晚
期矽肺可配合西药同服，能起到协同作用．（姜光华）
3．麦冬黑大豆汤
［功能主洽】功能润肺，解凝，散结，软坚．主治矽肺
l处方组成1麦门冬15克，天门冬12克、竹沥半夏9克，北
沙参1‘克、茅根15克、瓜姿皮。克、郁金9克、黑大豆30克，甘草
6克、瓦楞子〔先煎）30克、白萝卜汁1 T..水煎服．
【临床Otl治疗l:例经3个月治疗，临床症状一般都有
好转，尤以咳嗽、咳痰、略血等明显改善．胸部X线摄片检查也有
一定进步，肺活量增加．
l处方来m1浙江省工人疗养院．
【按语1麦门冬、黑大豆是解金石之毒的要药；北沙参能
疗胸痹，心腹痛半夏能消心眼胸隔痰热演结，咳嗽上气，心下急
痛，坚病甘草调和，白萝卜汁以消痰解凝；茅根止血凉血．诸药合
用，协同奏效．用本方治疗一般需6个月以上。本方名和剂量由
编者所拟．（姜光华）
4．祛寮化矽汤
【功能生治1功能活血化淤，清热利气。主治矽肺．
！处方组成l热白术12克、生地12克、焦三仙2x. r!sJZ
，克、桔梗s克、苏子s克、桃仁s克、红花9克、丹参s克、赤芍
，克，乳香s克、没药s克、炙甘草s克．水煎服．
IN证加减1实热型加黄}V- I Yi it-,黄柏、知母、丹皮，r": l=
等虚弱型加党参、黄蔑、白参、黄精等；虚热型加知母，白菠、丹
皮、首乌、龟版等：咳嗽者加杏仁、桔梗、前胡、批把叶、沙参、二冬
等胸闷者加燕白、瓜篓、苏子、莱服子等．
【临味疗效】应用as例，4个月治疗，自觉症状明显减轻或
消失，尿矽排出量增加，80．4肠的人恢复正常工作。
［处方来源】天津市劳动卫生研究室徐德忻．
【按语】本方有活血化泰的功能，可能对促进血矽的话
性和增加尿矽的排出量有作用，使体内矽尘量逐渐减少以达到治
疗效果．服用本方的同时配合太极拳、气欢等辅助治疗其效灭
著．（美光华）
5．尘肺方
【功能主治I功能活血化旎，化痰软坚主治石棉肺。
I处方组成1 4MV 15克丹参9 3$,广郁金9 yA, Rid 12
克，地骸俄12克、赤芍。克、鹅管石”克、夏枯草15克、海蛤壳
”克、陈皮6克，制成糖浆剂。以上为1日量，分3次饭后服。3个
月为I疗程。
！临床疗效】治疗24例，经1个疗程治疗，显效13例，有效
S例，无效3例．
I处方来翻】邵长荣等．
［抉语】本方治疗前后曾进行甲皱微循环检查，结果各
项指标均有明显改善，显示本方可能有促进毛细血管增生，改善血
液循环和肺部代谢功能作用．（姜光华）
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