+六、血吸虫病
血吸虫病是人畜共患疾病.我囚流行的血吸出病的病原为吓
本血吸虫,它的中间指主是针浑.人轰畜通常由皮肤或粘膜推触
含有血吸虫尾坳的夜水而受感染,须繁接触授水者困反复感染其
病情校重.血吸虫的成虫寄生在门静脉系统,主要痴变由沉积于肝
肚与结肠的虫印引起.本病的病程很长,急性期有发热,腹痛腹
泻,肝脾肿大,嗜酸性杠细舱增加:晚期可因门脉月围纤维增生逐
步形成门脉周围硬化,发展为血吸虫病性肝硬化.
么吸曳病的临床衣现寸分复杂,病程可分为侵袭期、急性期、
径社期及晚期四期.怪袭期指尾姗住入机体王发育为成出的时
翔。在重虫移行过程中有尾坳性皮炎、出血性沛炎、异性蛋白反庄
等症状。急性期表现为发热,腹痛腹泻,肝脾肿大,诸酸阵拉细胞
鳍加等.慢性期由急性期发展而来,主要病变是慢性间质性叶炎
及结肠炎,根据临床表现可分为腹泻型、痢疾型、腹块型和肝脾
护大型晚期常在感染后数年出现,此期主要临床特点为门铮脉高
压,肝功能亢进和肝功能失代偿等,又可分为巨脾、腹水、休儒和;昆
合型。近年来现代医学主要采用对血吸虫病病原治疗,咄奎阴时
急慢性患者均能取得满意的疗饮。
1972年初,湖南长沙马王堆女尸中发现血吸女卵,可以证实
立吸曳病在我国早已有之.中医学的书籍里寸本病的症状也有亮
似的记载。隋桨元方《诸病源侯论》载:“江南有封工毒虫~…互月
在水中,人行水上及以水洗浴.或因大雨潦汁,仍逐水便流入人
家.或遇上牛马等迹内即停住。初得此病如仿寒,或似中恶.”晚
期血吸虫病的征侯与中医古代文蔽中的“盆胀”、“徽胀“报告极为
相似共治疗乞应以立胀“、“胶胀辨证施治.(孟宪益)
1.鸦胆子方
【功能生洽I功能化湿杀虫,清肠腑积垢.主治血吸虫病.
I处方组成I鸦胆子去壳取仁,每次109(1。.4克左右)装
人胶囊内吞服,每天服3次。10岁以下儿童减半。40天为1疗
程。
‘临床疗效]治疗30余例,有早期和晚期,也有急性和慢性,
大便孵化均见虫卵。治疗后除2例疗效较差外,其佘患者疗效均
为满意,大便孵化检查第4周即为阴性。
【处方来翻】云南省卫生厅血吸虫病专科医院俞豪民
I按语】鸦胆子性味苦平入大肠经,故对杀灭皿吸虫卵
有效,又能化湿杀虫,故对肠道血吸虫卵有驱除作用。(孟羌立)
2.温补逐水丸
【功健主治】功能温补脾肾,攻积利水主治晚期血吸虫病腹
水者.
【处穷组成】淡附片9克、肉桂9克、潞党参30克、炒白术16
克,黑丑6克、白丑6克、阿胶9克,获荃15克、制甘遂9克、大戟9
克、大枣30只,上药除阿胶、大枣外共研细末,将阿胶徉化和大枣
(去皮核捣烂)排均匀为丸如绿豆大.每晨空腹服1次、用量3
g克(一般为6克),30天为t疗程,必要时可酌加药量和延长疗
程.
【临床疗效】服药后1小时左右有轻度腹痛(不需处理),约
2小时后开始腹泻.排便次数为每日2-4次,停药后大便恢复正
常.本组治疗14例晚期血吸虫病肝硬化腹水者.显效(腹水完全
消失或接近消失,自觉症状有改善)6例,有效(腹水减少,自觉症
状有改善)5例,无效3例
I处方来派】上海市徐汇区中心医院中医科.
I按语】晚期血吸虫病肝硬化腹水者,病程拖延很久,体
质逐浙衰弱,肝胜损杏明显本方攻补兼施,可增强患者体质,改善
肝功能,且无明显副作用.(孟宪益)
3.地胆草汤
I功能主治1功能利尿,破滞行气。主治晚期血吸h;9.
【处方组成】地胆草鲜草每次60克或干草30克.分2次水
煎服用.或用干地胆草300克,研为细末,另备鸡蛋10个,辱次30
克同鸡蛋I个馄和后煎炒,并以党参15克、当归9克、获等。克煎
汤送服,连服10天.
【临床疗效】治疗2例,疗效均佳.
!处方来派】福建省中医进修学校俞慎饥
[按番】地胆草又名地批把,具有利尿消水的功效,并有
破滞行气的作用,适用于晚期血吸虫病腹水患者.(孟宪益)
4.半边莲汤
!功能主洽1功能清热解毒,利尿。主治晚期血吸虫病肝硬
化腹水.
I处方组成1半边莲每日6-48克(一般为36克)水煎,制成
101209b煎剂.
【哈床疗效】治疗100例,其中1'例为晚期患者,经服药治
疗有效率达89肠.其中有84喃的患者排尿量增加,大多数患者
腹水消失或减轻,食欲增加,肝功能进步。
【处方来泥】吴道生等.
【欲引半边莲辛平,入肝肺二经,有散痕消肿、清热解
毒利尿的作用,故适用于晚期血吸虫病肝硬化腹水患者。(孟宪
益)
5.化虫丸
!功能主治】功能杀虫化积清热利银主治慢性血吸虫病.
I处方组成】120克、TJL 120克.120克、槟榔
“克、苦株皮120克、明矶240克,拈矾180克、青矾180克、苍术
240克,茵陈240克、熟地(熬膏)30克,制成蜜丸如措桐子大.辱
日3次,侮次5克,饭后吞服,体弱者每日2次,每次5克3周为
1疗程.
,临味疗$11治疗s例,临床症状有显著改善或消失者7例.
皿处方来派】上海市南市区第二联合诊所李复光等。
1按语1本方以多种杀虫药复合,以杀虫为主去IS?NGp;I
佐以化积清热利湿之剂达到治疗目的.(孟宪益)
十七、蛔虫病
均虫病率似洲姻线虫主要寄生干人体小肠所玫的疾病.木病
为人体最常见寄生虫病之一,其分布及人群感染率均居寄生曳之
首一般感染妇出后无自觉雍状,儿童受染后常有不同程度的浦
化道立状及程度不同的腹痛.因妇虫有钻孔习性.常钻入其他脏
器如胆道、阂尾、脆腺或叶,荀可导致严重后果.
本病传播途径主要通过口吞食被大卵污染的食物或饮水而受
染.曳卵进入人体后到达小肠,经几小时孵化发育为坳.坳钻入肠
私膜经林巴管或往血管入门静脉,再经肝、下腔静脉、右心而达月长
抽坳在肺内蜕皮z次后通过肺撒血管,经肺沱、支气管至唯部.此
时再被吞下则经胃达小肠,再悦皮1次即发育为成出,成虫一般公
人体小肠内寄生约t年,自行离体死亡.而妇姗的新陈代讲产物
及移行至肠、肝、肺、毛细血管及淋巴组织,可造成一系列组织损伤
和炎症反应。成虫可产生毒素,人体吸收后可产生如腹痛、竿麻
疹、支气管哮喘、脑膜炎症状、嘴异在及嘴酸性杜细胞增高苏等。
并发症以胆道in曳疚、im如牌肠梗Fa、阳尾炎、液腺及奸脏子病雍
较多见.偶见3U虫钻入中耳道、气管、尿路,甚至连入血流而引池
肺检塞的报道。预防以控制传染源、改进个人卫生习质、搞好坏境
卫生为主.
治疗以驻虫药为主。共他并发应则对在治疗蔑外科手术,
中医药学对该病认识很早.《内经〕中即有‘捕’、坑”记载,至
汉代则己有治.扰服”之布效方刘,提出安妇再桩灿的冶六原则.
历代对肠道妇曳治疗药物尤多.时小儿妇曳病所引起的到奋’病
11.床诊治经脸亦多(孟宪益蒋葵初)
1.生使君子方
【功能主治】功能驱除肠道颐虫.主治肠道蛔虫病.
!处方组成l生使君子,每岁l克,最大量至6克.拣天清晨
空腹嚼服,连服3日。
‘临床疗效】治疗108例.有效率60.2肠。对照组(山道年
甘汞)治疗91例,有效率为51.6%.
I处方来即】上海市电业局职工医院.(孟宪益挤称初)
2.驱蛔虫方
I功健主洽】功能驱除胆道蛆虫.主治胆道姻虫病。
!处方祖班】川棣子15克、乌梅30克、DIM 9克、黄柏9克
广木香。克、青皮(醋炒)9克积壳9克、使君子肉15克、苦橄皮
“克,槟榔12克,水煎服。
t麟征加玻1脉沉肤厥加干姜9克、附子9克、桂枝9克:脉
措洪数,面赤发热,胆腑有热加银花15克、黄岑9克、山桅9克、茵
陈15克、黄连6克尿赤便燥加川军9克、元明粉(冲服)9克;痛
久体虚加党参12克、当归9克.
【脸床疗效1治疗32例胆道蛔虫病患者,皆愈.
!处方来耳】河北省博野县医院赵保欣.(孟宪益存称初)
3.化虫除梗汤
【功健主洽,功能杀虫除硬阻。主治蛔虫性肠梗阻。
【处方组成】鹤风9克、概子9克、芜黄9克、使君子(炒去
壳)12枚、槟榔12克、乌梅5枚、川椒3克、细辛2.5克、大黄6克、
苦株皮6克.煎服时加米醋1汤匙.1日1荆.分2次空腹服.同
时服用菜油和花生油60-90克工天1次或2次口刀氏
【拼证加减】腹痛甚加木香6克、元胡6克腹胀加川朴9克、
莱服子(包煎)”克发热加胡黄连6克、银花12克、黄菩9克;呕
吐不止加半夏6克、竹茹6克:消化不良加焦山植9克、炒麦芽6
克:大便秘结加元明粉〔冲服)9克.
叹临床疗效】治疗蛔虫性肠梗阻21例,均痊愈.
I处方来妞l福建省莆口县涵江医院吴广基.
I按语,本病在偏僻边远地区较多见,用中药治之既有
效又不受外科手术条件所限,更无手术痛苦之弊,真乃救急良方,
(孟完益将葵初〕
4.苦棣根白皮方
仁功能主治】功能驱除蛔虫。主治肠蛔虫.
I处方组成】鲜苦株根白皮,以每公斤体重予药5克计,缓火
煎沸半小时后取汁,空腹服.
Is床疗效】治疗244例,229例有效.有效率93.9
I处方来泣】海南省人民医院内科云昌扶‘
.抉语】本方治蛔虫病药简而效佳,但宜注意药后反应。
过量易引起头昏、恶心、呕吐、腹痛、面红等中毒症状.〔孟完立
蒋葵初)
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