＋六、血吸虫病.十七、蛔虫病

＋六、血吸虫病
    血吸虫病是人畜共患疾病．我囚流行的血吸出病的病原为吓
本血吸虫，它的中间指主是针浑．人轰畜通常由皮肤或粘膜推触
含有血吸虫尾坳的夜水而受感染，须繁接触授水者困反复感染其
病情校重．血吸虫的成虫寄生在门静脉系统，主要痴变由沉积于肝
肚与结肠的虫印引起．本病的病程很长，急性期有发热，腹痛腹
泻，肝脾肿大，嗜酸性杠细舱增加：晚期可因门脉月围纤维增生逐
步形成门脉周围硬化，发展为血吸虫病性肝硬化．
    么吸曳病的临床衣现寸分复杂，病程可分为侵袭期、急性期、
径社期及晚期四期．怪袭期指尾姗住入机体王发育为成出的时
翔。在重虫移行过程中有尾坳性皮炎、出血性沛炎、异性蛋白反庄
等症状。急性期表现为发热，腹痛腹泻，肝脾肿大，诸酸阵拉细胞
鳍加等．慢性期由急性期发展而来，主要病变是慢性间质性叶炎
及结肠炎，根据临床表现可分为腹泻型、痢疾型、腹块型和肝脾
护大型晚期常在感染后数年出现，此期主要临床特点为门铮脉高
压，肝功能亢进和肝功能失代偿等，又可分为巨脾、腹水、休儒和；昆
合型。近年来现代医学主要采用对血吸虫病病原治疗，咄奎阴时
急慢性患者均能取得满意的疗饮。
    1972年初，湖南长沙马王堆女尸中发现血吸女卵，可以证实
立吸曳病在我国早已有之．中医学的书籍里寸本病的症状也有亮
似的记载。隋桨元方《诸病源侯论》载：“江南有封工毒虫～…互月
在水中，人行水上及以水洗浴．或因大雨潦汁，仍逐水便流入人
家．或遇上牛马等迹内即停住。初得此病如仿寒，或似中恶．”晚
期血吸虫病的征侯与中医古代文蔽中的“盆胀”、“徽胀“报告极为
相似共治疗乞应以立胀“、“胶胀辨证施治．（孟宪益）
              1．鸦胆子方
    【功能生洽I功能化湿杀虫，清肠腑积垢．主治血吸虫病．
    I处方组成I鸦胆子去壳取仁，每次109(1。．4克左右）装
人胶囊内吞服，每天服3次。10岁以下儿童减半。40天为1疗
程。
    ‘临床疗效］治疗30余例，有早期和晚期，也有急性和慢性，
大便孵化均见虫卵。治疗后除2例疗效较差外，其佘患者疗效均
为满意，大便孵化检查第4周即为阴性。
    【处方来翻】云南省卫生厅血吸虫病专科医院俞豪民
    I按语】鸦胆子性味苦平入大肠经，故对杀灭皿吸虫卵
有效，又能化湿杀虫，故对肠道血吸虫卵有驱除作用。（孟羌立）
              2.温补逐水丸
    【功健主治】功能温补脾肾，攻积利水主治晚期血吸虫病腹
水者．
    【处穷组成】淡附片9克、肉桂9克、潞党参30克、炒白术16
克，黑丑6克、白丑6克、阿胶9克，获荃15克、制甘遂9克、大戟9
克、大枣30只，上药除阿胶、大枣外共研细末，将阿胶徉化和大枣
（去皮核捣烂）排均匀为丸如绿豆大．每晨空腹服1次、用量3
g克（一般为6克），30天为t疗程，必要时可酌加药量和延长疗
程．
    【临床疗效】服药后1小时左右有轻度腹痛（不需处理），约
2小时后开始腹泻．排便次数为每日2-4次，停药后大便恢复正
常．本组治疗14例晚期血吸虫病肝硬化腹水者．显效（腹水完全
消失或接近消失，自觉症状有改善）6例，有效（腹水减少，自觉症
状有改善）5例，无效3例
    I处方来派】上海市徐汇区中心医院中医科．
    I按语】晚期血吸虫病肝硬化腹水者，病程拖延很久，体
质逐浙衰弱，肝胜损杏明显本方攻补兼施，可增强患者体质，改善
肝功能，且无明显副作用．（孟宪益）
              3.地胆草汤
    I功能主治1功能利尿，破滞行气。主治晚期血吸h;9.
    【处方组成】地胆草鲜草每次60克或干草30克．分2次水
煎服用．或用干地胆草300克，研为细末，另备鸡蛋10个，辱次30
克同鸡蛋I个馄和后煎炒，并以党参15克、当归9克、获等。克煎
汤送服，连服10天．
    【临床疗效】治疗2例，疗效均佳．
    ！处方来派】福建省中医进修学校俞慎饥
    ［按番】地胆草又名地批把，具有利尿消水的功效，并有
破滞行气的作用，适用于晚期血吸虫病腹水患者．（孟宪益）
              4.半边莲汤
    ！功能主洽1功能清热解毒，利尿。主治晚期血吸虫病肝硬
化腹水．
    I处方组成1半边莲每日6-48克（一般为36克）水煎，制成
101209b煎剂．
    【哈床疗效】治疗100例，其中1'例为晚期患者，经服药治
疗有效率达89肠．其中有84喃的患者排尿量增加，大多数患者
腹水消失或减轻，食欲增加，肝功能进步。
    【处方来泥】吴道生等．
    【欲引半边莲辛平，入肝肺二经，有散痕消肿、清热解
毒利尿的作用，故适用于晚期血吸虫病肝硬化腹水患者。（孟宪
益）
                5.化虫丸
    ！功能主治】功能杀虫化积清热利银主治慢性血吸虫病．
    I处方组成】120克、TJL 120克．120克、槟榔
“克、苦株皮120克、明矶240克，拈矾180克、青矾180克、苍术
240克，茵陈240克、熟地（熬膏）30克，制成蜜丸如措桐子大．辱
  日3次，侮次5克，饭后吞服，体弱者每日2次，每次5克3周为
  1疗程．
    ，临味疗$11治疗s例，临床症状有显著改善或消失者7例．
    皿处方来派】上海市南市区第二联合诊所李复光等。
    1按语1本方以多种杀虫药复合，以杀虫为主去IS?NGp;I
佐以化积清热利湿之剂达到治疗目的．（孟宪益）
十七、蛔虫病
    均虫病率似洲姻线虫主要寄生干人体小肠所玫的疾病．木病
为人体最常见寄生虫病之一，其分布及人群感染率均居寄生曳之
首一般感染妇出后无自觉雍状，儿童受染后常有不同程度的浦
化道立状及程度不同的腹痛．因妇虫有钻孔习性．常钻入其他脏
器如胆道、阂尾、脆腺或叶，荀可导致严重后果．
    本病传播途径主要通过口吞食被大卵污染的食物或饮水而受
染．曳卵进入人体后到达小肠，经几小时孵化发育为坳．坳钻入肠
私膜经林巴管或往血管入门静脉，再经肝、下腔静脉、右心而达月长
抽坳在肺内蜕皮z次后通过肺撒血管，经肺沱、支气管至唯部．此
时再被吞下则经胃达小肠，再悦皮1次即发育为成出，成虫一般公
人体小肠内寄生约t年，自行离体死亡．而妇姗的新陈代讲产物
及移行至肠、肝、肺、毛细血管及淋巴组织，可造成一系列组织损伤
和炎症反应。成虫可产生毒素，人体吸收后可产生如腹痛、竿麻
疹、支气管哮喘、脑膜炎症状、嘴异在及嘴酸性杜细胞增高苏等。
并发症以胆道in曳疚、im如牌肠梗Fa、阳尾炎、液腺及奸脏子病雍
较多见．偶见3U虫钻入中耳道、气管、尿路，甚至连入血流而引池
肺检塞的报道。预防以控制传染源、改进个人卫生习质、搞好坏境
卫生为主．
    治疗以驻虫药为主。共他并发应则对在治疗蔑外科手术，
    中医药学对该病认识很早．《内经〕中即有‘捕’、坑”记载，至
汉代则己有治．扰服”之布效方刘，提出安妇再桩灿的冶六原则．
历代对肠道妇曳治疗药物尤多．时小儿妇曳病所引起的到奋’病
11.床诊治经脸亦多（孟宪益蒋葵初）
              1.生使君子方
    【功能主治】功能驱除肠道颐虫．主治肠道蛔虫病．
    ！处方组成l生使君子，每岁l克，最大量至6克．拣天清晨
空腹嚼服，连服3日。
    ‘临床疗效】治疗108例．有效率60．2肠。对照组（山道年
甘汞）治疗91例，有效率为51．6%.
    I处方来即】上海市电业局职工医院．（孟宪益挤称初）
              2.驱蛔虫方
    I功健主洽】功能驱除胆道蛆虫．主治胆道姻虫病。
    ！处方祖班】川棣子15克、乌梅30克、DIM 9克、黄柏9克
广木香。克、青皮（醋炒）9克积壳9克、使君子肉15克、苦橄皮
“克，槟榔12克，水煎服。
    t麟征加玻1脉沉肤厥加干姜9克、附子9克、桂枝9克：脉
措洪数，面赤发热，胆腑有热加银花15克、黄岑9克、山桅9克、茵
陈15克、黄连6克尿赤便燥加川军9克、元明粉（冲服）9克；痛
久体虚加党参12克、当归9克．
    【脸床疗效1治疗32例胆道蛔虫病患者，皆愈．
    ！处方来耳】河北省博野县医院赵保欣．（孟宪益存称初）
              3.化虫除梗汤
    【功健主洽，功能杀虫除硬阻。主治蛔虫性肠梗阻。
    【处方组成】鹤风9克、概子9克、芜黄9克、使君子（炒去
壳）12枚、槟榔12克、乌梅5枚、川椒3克、细辛2.5克、大黄6克、
苦株皮6克．煎服时加米醋1汤匙．1日1荆．分2次空腹服．同
时服用菜油和花生油60-90克工天1次或2次口刀氏
    【拼证加减】腹痛甚加木香6克、元胡6克腹胀加川朴9克、
莱服子（包煎）”克发热加胡黄连6克、银花12克、黄菩9克；呕
吐不止加半夏6克、竹茹6克：消化不良加焦山植9克、炒麦芽6
克：大便秘结加元明粉〔冲服）9克．
    叹临床疗效】治疗蛔虫性肠梗阻21例，均痊愈．
    I处方来妞l福建省莆口县涵江医院吴广基．
    I按语，本病在偏僻边远地区较多见，用中药治之既有
效又不受外科手术条件所限，更无手术痛苦之弊，真乃救急良方，
（孟完益将葵初〕
              4.苦棣根白皮方
    仁功能主治】功能驱除蛔虫。主治肠蛔虫．
    I处方组成】鲜苦株根白皮，以每公斤体重予药5克计，缓火
煎沸半小时后取汁，空腹服．
    Is床疗效】治疗244例，229例有效．有效率93.9
    I处方来泣】海南省人民医院内科云昌扶‘
    ．抉语】本方治蛔虫病药简而效佳，但宜注意药后反应。
过量易引起头昏、恶心、呕吐、腹痛、面红等中毒症状．〔孟完立
蒋葵初）