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134麝香
麝香拼 音:Shexiang
英 文:musk
日 文:セコウジ
拉丁文:Moschus
【异名】
遗香、脐香、心结香、当门子《雷公炮炙论》,生香《本草经集注》,麝脐香《本草纲目》,四味臭《东医宝鉴》,元寸香《药材学》,臭子、腊子《中药志》,香脐子《中药材手册》。
【品种考证】
麝始载于《神农本草经》,列为上品。《名医别录》载:“麝生中台川谷及益州、雍州山中。春分取之,生者益良。”陶弘景曰:“麝形似獐,常食相叶,又啖蛇……其香正在麝阴茎前皮内,别有膜裹之。”又曰:“今出随郡、义阳、晋熙诸蛮中者亚之。出益州者形扁,仍以皮膜裹之……若于诸羌夷中得者多真好。”《本草图经》谓:“今陕西、益、利、河东诸路山中皆有之,而秦州、文州诸蛮中尤多……蕲、光山中或时亦有,其香绝小,一子才若弹丸。”《本草纲目》曰:“麝居山,獐居泽,以此为别。麝出西北者香结实;出东南者谓之土麝,亦可用,而力次之。“综上所述,古代所指佳品麝香,主要产于西北部,即今之青海、甘肃、山西、新疆、陕西等地。结合其形态描述及现今数种麝的分布可知,古代麝香之原动物为林麝和马麝,而不包括分布于东北的原麝。
【来源】
本品为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝M. sifanicus Przewalski或原麝M. moschiferus Linnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。
【植物/动物形态】
1. 林麝身长70~80 cm,肩高50 cm以下。雌雄均无角,耳长直立,上缘圆形,吻较短,雄麝上颌犬齿发达,露出唇外,向下微曲;后肢较前肢稍长,臀部比肩部高,四肢细长,主蹄狭尖,侧蹄显著,尾短。全身色暗,显橄榄褐色,并有桔红色泽,腰臀部色较暗,幼麝有斑点,成体无斑点;耳上部及边缘棕黑色,下颌、喉部、颈以下至前胸间为黄白色或桔黄色区,由喉到前胸有一深棕色长斑居于中央,两颊下向后有一棕色末端分叉的短纹,切分桔黄区的前部边缘,成为前一短纹,后一圆斑。雄麝鼠蹊部有麝香腺呈囊状,外部略隆起,习称“香囊”,生成的麝香贮存在香囊内。雌麝上颌犬齿小不外露,无香囊。
分布于四川、甘肃、陕西、湖北、贵州等地。栖息于多岩石山地中、下部的针阔混交林或针叶林中。现多人工饲养。
2. 马麝身长85~90cm,肩高50~60cm,吻长,成体全身沙黄褐色,臀部较深,无斑点,颈背有一条浅黑色斑点,上有少量模糊黄点,颌、颈下黄白色。
分布于青藏高原。栖息于高原地带林缘。
3. 原麝身长约85cm,肩高50~60cm,吻短,成体全身暗深棕色,背部有6列肉桂红色斑点,下颌白色,在颈下向后至肩有两条白色带状纹。
分布于东北大、小兴安岭,长白山和河北。栖息于高山针叶林及针阔混交林中。
【产地】
土产于四川、西藏、云南等地;陕西、甘肃、青海、新疆、湖北等地亦产。四川、安徽有人工饲养
【栽培】
【采收加工】
冬季至翌春猎捕后立即连皮割取香囊,修净皮肉,阴干,由囊孔放入纸捻,吸去水分后晾干,剪短皮毛,即为整香或毛壳麝香。剖开香囊,除去囊壳,即得麝香仁,又称香肉;拣去麝香仁中的细毛和脱落的内层皮膜(习称银皮),其颗粒大者为“当门子”,质最佳。饲养的瘁可活体取香,开始取香的年龄为两岁左右,每年冬末春初将麝固定在保定床上,平静后扩大囊口用银瓢掏取麝香,采香时间宜短,约10~20min,以减少动物惊恐,囊口如有充血或破裂,应涂消炎油膏。取麝香后生长正常,并能继续再生麝香。林麝产香量高,质也好。饲养的产量较野生的为高。
为保护药源,我国采用活麝取香,即直接从饲养麝的香囊中取出麝香仁,拣去毛和银皮等杂质,干燥,密封保存。
【炮制】
【贮藏】
用磨口玻璃瓶密闭储存,放置阴凉干燥处,防潮,防蛀。
【性状】
1. 毛壳麝香 呈扁圆形、类椭圆形或类球形的囊状体,直径3~7cm,厚2~4cm,大小和重量因生长年龄不同而异,一般重约30g。内侧(包藏在麝腹内部的一侧)囊皮较平坦,或隆起呈半球型,为稍有皱纹的皮膜,暗棕色,略有弹性;外侧(开口面)囊皮向外凸出,中央有一小孔(囊口),从周围向囊口伏生细密或稀疏灰白色或深棕色毛。剖开内侧囊皮,可见中层皮膜深棕色或灰棕色,半透明,内层皮膜棕色,内包有棕黑色颗粒状、粉末状的麝香仁,约占毛壳麝香总量的50%~70%,香气浓烈。
2. 麝香仁 野生麝香仁质柔润,为大小不等的颗粒,棕黑色或紫黑色,断面深棕色或黄棕色,小的成粉末状,杂有少量细毛及“银皮”;饲养麝香仁呈颗粒状、短条形或不规则的团块,表面不平,紫黑色或深棕色,稍油润,亦杂有少量“银皮”和毛。香气浓烈而特异,味微辛、微苦而带咸。
【商品规格】
商品按产地分有西麝香(陕西、甘肃等地)、川麝香(四川、云南、青海等地)、口癣香(主产内蒙及东北)。按性状和采制方法及部位的不同分为:
1. 当门子:为麝香中颗粒状物,似扁形羊粪状,大小不一,大如花生米,小似绿豆、黑而亮。
2. 元寸香:为加工后去皮去毛之净货,粉末状。
3. 油香:为油质状物。
4. 毛香:为带皮壳者。
5. 银皮香:为去竟、仅留肉皮,质最佳。毛壳廓香以饱满、皮薄、有弹性、香气浓烈者为佳;麝香仁以颗粒色紫黑、粉末色棕褐、质柔油润、香气浓烈者为佳。
规格等级标准:
毛壳统货:呈球形或扁圆形,囊竟完整,势净革质盖皮周围的边皮、面皮,灰褐色,囊口周围有灰白色及棕褐色的短毛。内囊皮膜质,无毛、棕褐色。内有饱满柔软的香仁和粉末,质油润。囊内间有少许纳桑毛及彩色膜皮、香气特异、浓厚,味微苦辛。
净香统货:为去净外壳的净麝香。有颗粒状香仁和粉末。香仁表面光滑、油润、黑褐断面黑红色。粉末呈棕黄、紫红或棕褐色,问有薄膜俗称银皮。香气浓厚,味微苦
【显微特征】
麝香粉末:
1. 分泌物团块由多数形状不一的颗粒状聚集而成,黄色、淡黄棕色或暗棕色。团块中包埋或散在有方形、柱形、八面体或簇状结晶,结晶透明或半透明,有的边缘不平整,表面偶见不规则细纹理,方形结晶直径10~61μm,簇状结晶直径11~66μm,柱状结晶长约至92μm,尚有较多细小颗粒状或不规则形结晶;类圆形油滴散在或存在于团块中,半透明,表面具细点。
2. 表皮组织碎片系香囊内壁脱落物,无色或淡黄色,半透明,可见多条纵皱纹,有的附着油滴及结晶。
【化学成分】
【理化鉴别】
【含量测定】
【药理作用】
【性味、归经】
辛,温。归心、脾经。
【功效】
开窍醒神,活血通经,止痛,催产。
【应用与配伍】
1. 用于闭证神昏。麝香辛温,气极香,走窜之性甚烈,有极强的开窍通闭醒神作用,为醒神回苏之要药,最宜闭证神昏,无论寒闭、热闭,用之皆效。治疗温病热陷心包,痰热蒙蔽心窍,小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏,常配伍牛黄、冰片、朱砂等药,组成凉开之剂,如安宫牛黄丸、至宝丹、牛黄袍龙丸等;用治中风卒昏,中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿阻闭气机,蒙蔽神明之寒闭神昏,常配伍苏合香、檀香、安息香等药,组成温开之剂,如苏合香丸。
2. 用于疮疡肿毒,咽喉肿痛。本品辛香行散,有良好的活血散结,消肿止痛作用,内服、外用均有良效。用治疮疡肿毒,常与雄黄、乳香、没药同用,即醒消丸,或与牛黄、乳香、没药同用;用治咽喉肿痛,可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍,如六神丸。
3. 用于血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,跌打损伤,风寒湿痹等证。本品辛香,开通走窜,可行血中之瘀滞,开经络之壅遏,以通经散结止痛。用治经闭、癥瘕,常与红花、桃仁、川芎等活血祛瘀药配伍,如通窍活血汤;用治心腹暴痛,每与木香、桃仁等行气,活血药物配伍,如麝香汤;用治跌打损伤、骨折扭伤,可与乳香、没药、红花等活血祛瘀、消肿止痛药物配伍,如七厘散或八厘散。近年有以0.2%麝香注射液注入痛点,治疗腰扭伤者,每次2~4ml,每月一次,2周一疗程,疗效满意,用治痹证疼痛,顽固不愈者,可与独活、威灵仙、桑寄生等祛风湿药同用。
4. 用于难产,死胎,胞衣不下。本品活血通经,有催生下胎之效。常与肉桂为散,如《张氏医通》香桂散,亦有以麝香与猪牙皂、天花粉同用,葱汁为丸,外用取效,如《河北医药集锦》堕胎丸。
此外,近代临床报导用人工麝香片口服或用人工麝香气雾剂治疗心绞脯,均取得良好效果,由麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心绞痛膏,分别敷于心前区痛处及心俞穴,2⒋小时更换一次,治疗冠心病、心绞痛;用麝香注射液皮下注射,治疗白殿风,均有显效,用麝香埋藏域麝香注射液治疗肝癌及食道、胃、直肠等消化道肿瘤,可改善症状、增进饮食,对小儿麻痹症的瘫痪,亦有一定疗效。
【用法用量】
入丸散,每次0.06~0.1g。外用适量。不宜入煎剂。
【使用注意】
孕妇忌用。
【食疗】
【附方】
1.治卒中风 青州白丸子,入麝香同研碎为末,生姜自然汁调灌之,如牙紧,可自鼻中灌入。(《魏氏家藏方》)
2.治中风不醒 麝香二钱。研末,入清油二两,和匀灌之。(《济生方》)
3.治痰迷心窍 麝香一分,月石、牙皂、明矾、雄精各一钱。上共研匀,密贮。每服五分。(《疡科遗编》)
4.治小儿高热惊厥 麝香0.3g,活地龙3~5条,白糖10g。先将地龙洗净,合白糖一起捣烂,加面粉适量做成小饼,麝香置于神阙穴(肚脐)内,再将药饼盖于脐上,用绷带或胶布固定。直至高热退下、惊厥停止后数小时取下。〔《四川中医》1983,(1):87〕
5.治小儿诸痫潮发,不省,困重 白僵蚕(汤洗,焙黄为末)半两,天竺黄一分(细研),真牛黄一钱(另研),麝香(研)、龙脑(研)各半钱。上拌研匀细。每服半钱,生姜自然汁调灌服,无时。(《小儿卫生总微论方》白金散)
6.治死胎不下 桂木二钱,麝香当门子一个。同研,暖酒服。须臾如手推下。(《本事方》)
7.治肾脏积冷,气攻心腹疼痛,频发不止 麝香半两(细研),阿魏半两(面裹煨,面熟为度),干蝎三分(微炒),桃仁五十枚(麸炒微黄)。上药捣罗为末,炼蜜和丸,如绿豆大。每服不计时候,以热酒下二十丸。(《圣惠方》麝香丸)
8.治厥心痛 麝香(别研,每汤成旋下),木香一两 (锉),桃仁三十五枚(麸炒),吴茱萸(水浸一宿,炒干)一两,槟榔(煨)三枚。上五味,除麝香、桃仁外,粗捣筛,入桃仁,再同和研匀。每服三钱匕,水半盏,童子小便半盏,同煎至六分,去滓,入麝香末半钱匕,搅匀温服,日二服。(《圣济总录》麝香汤)
9.治胸痹 麝香(研)一两,牛黄(研)半两,犀角 (镑)一分。上三味,捣研为散。每服二钱匕,温酒调下,空心,日午临卧各一。(《圣济总录》麝香散)
10.治从高坠下及打扑损伤 麝香、水蛭各一两。上将水蛭锉碎,炒至烟出,研为末,入麝香再研匀。每服酒调一钱匕。当下蓄血,未效再服。其应如神。(《世医得效方》麝香散)
11.治跌打气闭 牙皂、北细辛、冰片、麝香等分。为末,吹鼻。(《医钞类编》吹药方)
12.治闪气伤胁肋疼痛 麝香二钱,雄黄五分。共为细末,入药瓶内。每遇闪气者,将药点在眼潭内。(《伤科补要》闪气散)
13.治白虎历节,诸风疼痛,游走无定,状如虫啮,昼静夜剧及一切手足不测疼痛 川乌三个,生全蝎二十一个,生黑豆二十一个,地龙(生)五钱。上药研为细 末,入麝香半字,同研匀,糯米糊为丸,如绿豆大。每服七丸,甚者十丸,夜卧令膈空,温酒下。微出冷汗一身,便差。(《本事方》麝香丸)
14.治小便淋血或出砂膏如条,其痛如刀割者 麝香五分,葱白一根(用麝捣取汁),孩儿茶三钱半,琥珀二分半。各为细末,用百沸汤调前药入葱汁同服。(《种杏仙方》)
15.治砂淋、石淋,此症溺如屑块,小腹胀痛者 牛膝五钱,麝香五厘。先煎牛膝,去滓,调麝香服。立通。(《疑难急症简方》牛麝通淋散)
16.治小儿小便不通 大葱3根(叶、梗、须俱全),麝香0.15g。先将大葱捣烂如泥,再入麝香捣匀,放铁勺内文火炒热,用纱布包裹二、三层,稍压成饼状,贴脐下一寸许(即气海后),外用布带束紧,勿使药物移动。约10~15分钟后即可排尿。〔《新中医》1981,(6):29〕
17.治痈疽发背及诸恶疮,去恶肉 麝香、雄黄、矾石、茼茹(一作“真朱”)各一两。上四味治下筛,以猪膏调如泥敷之,恶肉尽,止,却敷生肉膏。(《千金要方》麝香膏)
18.治疬子破与未破,涩隐赤痛 蓖麻子四十九粒,葵菜子半两,轻粉半钱,麝香一字(别研)。上件为细末。每服一钱,温酒调下,日午、临卧各一服。小便如米泔色者,可不再服。(《杨氏家藏方》)
19.治鼠瘘 麝香(研)、雌黄(研)。上二味等分,并为散。取虾蟆背白汁和涂疮孔中,日一度。(《古今录验方》)
20.治瘿瘤 麝香数厘重,一整块,安放瘤当中,上加蕲艾绿豆大一丸灸之。不起泡不破,瘤自干退如旧。(《外科证治全书》)
21.治喉瘤(生于喉旁,形如圆眼,血丝相裹) 真麝香二钱,冰片三分,黄连一钱。共为末,一日夜吹五六次。(《医学心悟》麝香散)
22.治牙痛 麝香大豆许,巴豆一粒,细辛末半两 (钱)。上药同研令细,以枣瓤和丸,如粟米大。以新绵裹一丸,于痛处咬之,有涎即吐却,有蛀孔即纳一丸。(《圣惠方》麝香丸)
23.治牙齿动摇,龈腭宣露,骨槽风毒,宣蚀溃烂,不能入食者 胆矾二钱,雄黄二钱,麝香一钱(别研),龙骨一钱。上药研令极细。每用一字,以鹅毛蘸药扫患处,日用一、二次。若小儿走马疳,唇龈蚀烂者,先泡青盐汤洗净,后用新绵拭干掺药。(《杨氏家藏方》麝香雄矾散)
24.治脓耳,定疼痛 蝎梢七枚(烧干取末),坯子燕脂半钱(别研),乳香一字(别研),麝香半钱(别研)。上件并研令匀。每用以斡耳子挑少许入耳中,日夜三、四次。(《杨氏家藏方》麝红散)
25.治妇人阴疮 麝香少许,杏仁不以多少烧存性。上为细末。如疮口深,用小布袋子二个,盛药满紧口,临上药时炙热,安在阴内。(《宣明论方》麝香杏仁散)
【成药】
1.西黄胶囊 麝香75g,牛黄15g,乳香 (制)500g,没药(制)500g。以上四味,乳香、没药粉碎成细粉,将牛黄、麝香,研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,装入胶囊,每粒重0.25g。本品内容为灰黄色粉末;气芳香,味微苦。功能解毒散结,消肿止痛。用于痈疽疮疡,多发性脓肿,淋巴结炎,寒性脓疡。口服,每次4~8粒,每日2次。(《新疆维吾尔自治区药品标准》1987年)
2.麝香保心丸 本品由麝香、人参、苏合香、蟾酥等药味,经适宜的加工、炮制、粉碎、混匀,制成微丸,每丸重22.5mg,即得。本品为黑褐色有光泽的微丸,截面棕黄色。味苦、辛凉,有麻舌感。①取本品研碎,加石油醚(30~60℃)浸渍,时时振摇,弃去石油醚液,残渣挥干,加氯仿超声处理,滤过,滤液蒸干,残渣加氯仿 0.5ml使溶解,作为供试品溶液。另取脂蟾毒配基对照品,加氯仿制成溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法试验,吸取供试品溶液、对照品溶液,分别点于同一硅胶G薄层板上,以环己烷—氯仿—丙酮(4:3:3)为展开剂,展开,喷以10%硫酸乙醇溶液,在105℃烘至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同的蓝绿色斑点;置紫外光灯(365nm)下检视,显土黄色荧光。②取上项的氯仿提取后的残渣,挥干,加用水饱和的正丁醇,超声处理,滤过,滤液用 0.5%氢氧化钠溶液振摇洗涤2次,再用水洗涤至呈中性,正丁醇溶液置水浴上蒸干,残渣加甲醇使溶解,作为供试品溶液。另取人参对照药材,同法制成对照药材溶液;再取人参皂甙Rbl、Re、Rgl对照品,加甲醇制成混合溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法试验,吸取上述3种溶液各1~2μl,分别点于同一硅胶G薄层板(厚500μm)上,以氯仿—醋酸乙酯—甲醇—水(15:40: 22:10)10℃以下放置的下层溶液为展开剂,展开,取出,立即吹干,喷以10%硫酸乙醇溶液,在110℃烘约数分钟至斑点显色清晰。分别置日光及紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,分别显相同颜色的斑点或荧光斑点,在与对照品色谱相应的位置上,日光下显相同的3个紫红色斑点,紫外光灯(365nm)下,显相同的1个黄色和2个橙色荧光斑点。本品重差异不得过±15%。溶散时限不得过15分钟。功能芳香温通,益气强心。用于心肌缺血引起的心绞痛,胸闷及心肌梗死。口服,每次1~2丸,每日3次,或症状发作时服用。孕妇禁服。(《中华人民共和国药典》1990年)
3.红灵散 麝香60g,雄黄120g,朱砂200g,硼砂 120g,金礞石(煅)80g,硝石(精制)200g,冰片60g。以上七味,除麝香、冰片外,雄黄、朱砂水飞或粉碎成极细粉,其余硼砂等三味碎成细粉,将麝香、冰片研细,与上述药粉末配研,过筛,混匀,即得。本品为棕色至赤棕色的粉末,气芳香浓郁。味微苦。取本品少量,置光洁的铜片上,加数滴盐酸,用绸布摩擦,铜面即变为银白色。本品置瓷皿中,用表面皿覆盖,小火加热,有白色及红色升华物,放冷,取表面皿,嗅之有显著的凉感和香气。本品适量,加水加热,滤过,滤液适量,置试管中,缓缓加硫酸适量,放冷,沿管壁加硫酸亚铁试液,两液接界处显棕色环。功能祛暑,开窍,辟瘟,解毒。用于中暑昏厥,头昏胸闷,恶心呕吐,腹痛泄泻。口服,每次0.6g,每日1次。孕妇禁用。(《中华人民共和国药典》1985年)
4.通窍散 麝香50g,闹羊花200g,灯草灰1kg,蟾酥120g,硼砂(煅)250g,细辛130g,荆芥(炭)250g,猪牙皂150g,冰片280g。以上九味各研细粉,灯草灰过80目筛,其余分别过100目筛。各取净粉,除灯草灰外,先将余药混和,然后与灯草灰和匀,过80目筛,即得。本品为黑色或易松散的块状物;具麝香、冰片等特异气,嗅之易打喷嚏。功能通关开窍,解暑辟秽。用于受暑中恶,头目眩晕,气闭昏厥,神志不清,四肢厥冷,关窍不通。用时将药粉少许,搐入鼻中取嚏。(《上海市药品标准》1980年)
5.紫金散 麝香15g,五倍子100g,拳参50g,雄黄50g,朱砂15g,茅慈菇100g,红大戟(制)75g,千金子霜50g。以上八味,除麝香、千金子霜外,朱砂研极细粉,雄黄研细粉,其余五倍子等四味掺匀粉碎成细粉,再将麝香、千金子霜与上列各药粉配研,混匀即得。本品为黄红色粉末;味辛。功能辟瘟解毒。用于时疫头晕,恶心呕吐,泻痢腹痛,疮疡肿毒。口服,每次4g, 2~5岁每次1g,2岁以内酌减,每日2次,孕妇忌服,忌与甘草同服。(《辽宁省药品标准》1987年)
6.犀黄丸 牛黄3g,麝香15g,乳香、没药各 100g。每料用黄米面70g,打糊为小小丸。功能解毒散痈化结。用于乳岩,瘰疬,肺痈,流注。每次3g,每日2次,温黄酒送下,温开水亦可,按病状酌情增减。孕妇忌服。(《全国中药成药处方集》1962年)
7.醒消丸 乳香、没药各10g,麝香15g,雄黄 50g。共为细粉,用黄米面打糊为小小丸。功能消肿止痛。用于痈毒初起,坚硬疼痛。每次3g,每日2次,温黄酒送下,温开水亦可,按病状酌情增减。孕妇忌服。 (《全国中药成药处方集》1962年)
8.牙痛片 麝香4g,五灵脂200g,蟾酥60g。取五灵脂、蟾酥粉碎成细粉,过筛,混匀,加淀粉浆适量,制粒,干燥;将麝香研细,加入上述颗粒中,混匀,压制成1100片。本品为灰褐色片;气香特异,味苦,后有持久的麻辣感。显微特征:无定形团块淡黄色或淡棕色,团块中包埋或散在有方形、柱形、八面体或不规则的晶体。本品研细,加氯仿浸渍,滤过,滤液蒸干,残渣加醋酐使溶解,硫酸初显蓝紫色,渐变为蓝绿色,最后呈污绿色。功能散热,镇静止痛。用于牙痛、牙龈肿痛。含服,每次1片,孕妇忌服。(《湖北省药品标准》1980年)
【现代临床研究】
1.治疗冠心病心绞痛 多种麝香制剂用于冠心病心绞痛,均有较好止痛效果,且无明显副作用。①有用人工麝香含片(每片含人工麝香 30mg)治疗冠心病心绞痛160例,当心绞痛发作或由冠心病引起胸闷憋气时,取1片含于舌下,少数疼痛厉害者含1.5~2片。结果:含后2~5分钟发挥作用者 119例,7~10分钟发挥作用者27例;含2片才有效者 6例;无效8例[1]。另有用每片含人工麝香45mg的含片治疗119例,患者心绞痛发作或有发作先兆时,口含 (少数患者吞服)1~2片。药后大部分患者在5分钟见效。对憋气症状改善较好[2]。②用麝香保心丸(每丸22.5mg,其中麝香6%,蟾酥4%,苏合香脂8%,牛黄12%,肉桂24%,冰片19%,人参提取物27%)每次 2~4粒,每日3次,2周为1疗程。观察48例,显效 16例,改善28例,无效4例,有效率91.7%,心电图改善率52.2%[3]。③用麝香酮片(每片含麝香酮3mg,含于舌下,每次1~2片,每日3次)和麝香酮气雾剂 (每瓶14g,含麝香酮20mg,每次1~2揿,每日3次)治疗冠心病70例,显效6例,有效36例,无效28例,有效率为60%。对劳力型Ⅱ级及非劳力型轻、中度心绞痛效果最佳[4]。此外,麝香酮片(每片含1.5mg,每日2~3次口含)用于偏头痛和一般性血管性头痛,也有一定效果[5]。
2.治疗哮喘病 取麝香1~1.5g,研末,紫皮蒜头 10~15个,捣烂如泥。一般于农历5月初五中午,令患者伏卧,局部消毒,将麝香均匀撤于第7颈椎棘突至第12胸椎棘突宽2.6~3.3cm的区域内,上覆蒜泥,60~75分钟后取下,涂以硼酸软膏,盖上塑料薄膜,胶布固定。总结184例,观察不满2年者72例,近期控制35例,显效23例,好转10例,无效4例;随访2年以上共112例,其中痊愈46例,显效42例,好转19例,无效5例[6]。也有用白芥子、玄胡等药,提取其有效成分制成膏剂,每用1g摊成小膏药,撤以麝香,分别贴于肺俞、心俞、膈俞(均双)。哮喘发作期去心俞加定喘(双);久喘去膈俞加肾俞(双);气喘痰鸣加天突。每7~10日敷贴1次,每次贴6~10小时,3次为1疗程,间隔3~6个月进行第2疗程,观察312例,总有效率 96%以上。支气管哮喘的疗效高于喘息型气管炎。孕妇及发热患者忌用[7]。
3.治疗口眼歪斜(吊线风) 每次取麝香0.6g,血竭4g,麻子仁10g。先将血竭、麻子仁共捣如泥,摊于直径约5~15cm的圆形布料上,再将麝香撒于表面。敷前,用毫针取患侧下关穴直刺,强刺激,不留针,随即将膏药敷于耳前面神经分布区。7日换药1次。治疗 100例,经2~3次治愈者86例,好转14例。治愈者的病程一般不超过半月,好转者病程均超过半月[8]。
4.治疗白癜风 用0.4%麝香注射液作病灶下多点注射,剂量依病灶面积大小而定(每次用量约lcm×lcm的面积注射0.3ml),每周2次,3个月为1疗程。经治78例,结果:痊愈(白斑完全消失,肤色恢复正常或较正常肤色略深)12例;显效(白斑范围缩小50%以上,或白斑中出现较多的岛屿状色素斑)20例;好转 (病情稳定,皮损不继续扩大,白斑范围缩小10%以上或出现小点色素斑)33例;无效(经3个月以上治疗无变化或继续扩大)13例。副作用,除在局部疼痛外,仅 2例患者首次用药有短时间头昏。据观察:用药时应作分散多点皮下注射,进针宜浅,过深会影响疗效。临床还表明,病程短,见效快,疗效好;病程长,见效慢,疗效差[9]。
5.消化道癌症 手术切除癌灶后加麝香埋藏治疗。具体方法:a.腹膜后埋藏:在肠系膜部,切开系膜2cm,扩成洞,把灭菌的麝香1g倒入洞内,缝合切口。b.腹腔内埋藏:切下大网膜(长10cm,宽6cm),把麝香粉包裹缝合,将两端埋入肠系膜部扩成的洞内,呈桥式,两端各缝合两针固定。c.腹腔内撒入:肿瘤广泛转移者,可将灭菌麝香撒入,一般最多2g。治疗4例,经8年临床观察,效果较好。
6.慢性前列腺炎 麝香粉0.15g,白胡椒7粒研细末,为一次量。病人取仰卧位,用前将肚脐洗净,把麝香粉倒入肚脐内,再将胡椒粉盖于上面,盖一层圆形白纸,用胶布固定。每隔7~10日换药1次,10次为一疗程。治疗11例,结果治愈6例,好转3例,中断治疗2例。
7.化脓性中耳炎 麝香1g,溶于75%乙醇10ml中,密封7日制成麝香酊,用时先将耳内脓液拭净,再滴入麝香酊1~2滴,用消毒棉球塞外耳道,间日1次。2~3次为一疗程。治疗25例,结果痊愈23例,好转2例,总有效率为100%。,
8.急性扁桃体炎 麝香0.3~1.5g,朱砂20g,冰片3g,白矾15g。共研细末,每日1~3次喷于咽颊部。治疗15例,全部治愈。
9.慢性咽喉溃疡 牛黄1.6g,麝香1.3g,冰片3g,共研细末。取少许吹喉,每日2~3次。治疗5例,结果治愈4例(1年后复检未见复发),缓解1例。
10.慢性皮肤溃疡 用麝香少许,撒于溃疡面上,艾条灸之,每次20~30分钟。治疗5例,皆愈。
参考文献现代临床研究
[1]中医研究院广安门医院心血管病研究组.新医学杂志,1974,(3):42
[2]石油化学工业系统中草药科技情报协作组.中草药动态,1977,(2):7
[3]黄文增,等.湖北中医杂志,1990,(1):10
[4]上海市麝香酮临床研究协作组.中成药研究,1982,(6):26
[5]湖南医学院附属一院神经科.合成麝香临床观察资料汇编,1977:20
[6]阮德贞.陕西中医,1983,(3):8
[7]许济群,等.中国医药学报,1989,(1):41
[8]王风锡.河南中医,1985,(4):7
[9]廖翠林,等.湖南医学院学报,1980,(2):157
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【药论】
1.论麝香通关开窍之功 ①严用和:“中风不省者,以麝香、清油灌之,先通其关,则后免语蹇瘫痪之证,而他药亦有效也。”(引自《纲目》) ②方益明:“麝脐香,辛香走窜,能自内达外,凡毫毛肌肉骨节诸窍,凡有风、寒、火、气、痰、涎、血、食,郁滞不通者,以此立开,故农皇《本经》主辟恶气,化虫积,散蛊毒,杀鬼精物(血癥鬼胎之类)。如《圣惠方》入疡科用,彻脓血、去死肌;入眼科用,退翳障、散瘀血;入妇人科用,下流产、落胎孕;入婴儿科用,定惊痈、吐风痰,入方脉科用,通关窍、活痰结、解瓜果食积、酒积、痞块癥瘕诸证。盖取此辛香芳烈,借其气以达于病所,推陈而致新也。”(引自《本草汇言》) ③刘若金:“麝香之用,其要能通诸窍一语。盖凡病于为壅、为结、为闭者,当责其本以疗之。然不开其壅、散其结、通其闭,则何处着手?如风中藏昏冒,投以至宝丹、活命金丹,其用之为使者,实用之为开关夺路,其功更在龙脑、牛黄之先也。即此推之,则知所谓诸证,用之开经络、透肌骨者,俱当本诸此意,即虚而病于壅结闭者,亦必先借之为先导,但贵中节而投,适可而止耳。”(《本草述》)
2.论用麝香注意事项 ①朱丹溪:“五脏之风,不可用麝香以泻卫气。口鼻出血,乃阳盛阴虚,有升无降,当补阴抑阳,不可用脑、麝轻扬飞窜之剂。妇人以血为主,凡血海虚而寒热盗汗者,宜补养之,不可用麝香之散,琥珀之燥。”(引自《纲目》) ②李中梓:“麝香,为诸香之最,其气透入骨髓,故于经络无所不入,然辛香之剂,必能耗损真元,用之不当,反引邪入髓,莫可救药,诚宜谨之。”(《雷公炮制药性解》) ③缪希雍:“凡似中风,小儿慢脾风,与夫阴阳虚竭,发热吐血,盗汗自汗,气虚眩晕,气虚挟热,血虚痿弱,血虚目翳,心虚惊悸,肝虚痫痓,产后血晕,胎产气厥证属于虚者,概勿施用。即如不得已,欲借其开通关窍于一时,亦宜少少用之,勿令过剂,延省开通之后,不可复用矣。”(《本草经疏》) ④陈士铎:“前人用麝香以治风症者,不过借其香窜之气,以引入经络,开其所闭之关也。近人不知前人立方本意,毋论关闭关开,而一概皆用之,以致风引入骨,使之不出,无风而成风症,为可憎耳。”(《本草新编》)
【附注】
1. 人工麝香系根据天然麝香的分析结果,以合成麝香酮(Dl-muscone)为主,按规定比例与其他物质配制而成。经药理试验、理化分析、临床试用证明,人工麝香与天然麝香的性质作用近似,并对心绞痛有显著缓解作用。
2. 灵猫香为食肉目灵猫科小灵猫Virerricula indica Desmarest会阴泌香腺的分泌物。历代医籍记载“其阴如麝,功亦相似”。现已家养殖,自然采香。小灵猫所产香膏含有灵猫酮(zibetone)和环十五烷酮为主的大环烯酮、大环烷酮系列同系物,都有类似麝香的香气,药理作用相似。经精制得的药用灵猫香为乳白色至淡黄色油脂,所制成的灵猫香散剂和灵猫六神丸,临床用于扭伤、挫伤、外伤血肿、网球肘炎、早期肩周炎及咽喉部急性炎症、外耳道疖肿等取得满意疗效。
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