肿瘤治验录39 肿瘤治验案二十八、膀胱癌一例

肿瘤治验案二十八、膀胱癌一例

    王××，男，38岁，山西省侯马市平阳机械厂职工。于1979年7月21日初诊。
    患者于1979年2月感觉四肢无力、乏困、少腹不舒、小便频，自以为是素日饮酒过多所致，便天天饮用大量茶水，但症状未能稍减。5月13日，突然小便下血，腹部疼痛，遂住进本厂医院，做B超诊断为“膀胱肿瘤”。观察治疗，效果不明显。6月份转到驻地部队二七七医院作膀胱镜检查。
    病理切片诊断为“膀胱乳头状癌I-Ⅱ级”，建议手术切除并改道，患者不同意手术，来诊自述每天小便频且带血，下肢酸软无力，不欲饮食，消瘦，腰疼，少腹难受并隐隐作痛。其面色黄，舌质紫、苔光滑，脉弦芤无力（患者有胃病史）。
    辨证诊断：脾胃伤损，中气虚统摄无权，热毒内生蕴结膀胱，气化失常，伤及阴络。
    治疗方法：补中益气，清热解毒，养阴扶正，祛腐生新。
    用药：
     1、消瘤丸，每日3次，每次1丸，用蜂蜜水送服。
     2、外用蛤蟆散，每日1次，每次1克，用米醋调成稀粥状抹于少腹中下部位。
     3、处方：党参12克、黄芪12克、龙葵子20克、小蓟15克、蒲黄炭12克、半枝莲20克、山药15克、寸冬15克、天精草12克、小海石20克、兔丝子15克，水煎服。汤药每日1剂，每剂煎2次，合一起服下。
    方义：党参、黄芪补中益气、生津托毒，龙葵子、半枝莲清热解毒、利水消肿；小蓟、蒲黄炭收敛止血；山药、兔丝子、寸冬补脾益胃、养阴生津、清心除烦。天精草、小海石通经和脉、专消痈疽。
    二诊（7月28日）：用药一星期后，小便血减少，腰疼减轻，其它没有变化，继续服药。
    三诊（8月5日）：小便后出现滴血，不欲饮食，四肢无力，心烦。舌质紫、苔光，脉弦芤。前药去小蓟、山药，加侧柏叶炭15克、白术15克。继续服用。
    四诊（8月17日）：不欲饮食、乏困，腰疼消失。上述药方去兔丝子，加内金10克、建曲12克。
    五诊（8月25日）：小便血消失。有时腹内发热，其它症状同上。改用下面处方：党参9克、龙葵子20克、天精草12克、花粉12克、生地15克、贝母10克、紫石英12克、穿山甲10克、麦芽10克、黄柏12克、柏子仁12克，水煎服。
    方义：党参、花粉补中益气、生津养血；龙葵子、黄柏、贝母清热解毒；穿山甲、麦芽健脾开胃；天精草、紫石英通经逐瘀；生地、柏子仁养心安神。
    汤药、消瘤丸及外用蛤蟆散用法同前。
    六诊（9月3日）：饮食较前增多，心烦消失，小便次数多，舌质淡、苔灰光，脉沉弦无力。上述方加木通10克、瞿麦20克，继续服用。
    七诊（9月11日）：每天小便4-6次，饮食尚可，有时困乏，继续用药。
    八诊（9月20日）：症状同上。8月25日药方中的党参改用20克，加川断12克，继续服用。
    九诊（9月28日）：四肢较前有力，小便每日4次左右，舌质淡紫、苔灰，脉沉弦。改用下方：龙葵子20克、炒神曲10克、妙麦芽10克。陈皮20克、甘草12克、熟地15克、云苓20克、丹皮10克、二花20克，水煎服。
    汤药改为每周2剂，消瘤丸及蛤蟆散用法同前。
    方义：清热解毒。消肿散结，祛腐生新，开胃健睥。
    十诊（10月7日）：有时少腹难受，小便短不利，上述药方加海金砂10克。
    十一诊（10月17日）：好转。
    十二诊（10月25日）：二便通利，少腹有时不舒，精神尚可，面部气色红润，舌质淡红、苔灰，脉弦沉，继续用药。
    十三诊（11月3日）：感觉尚可，继续用药。
    十四诊（11月10日）：感觉同上。
    十五诊（11月18日）：患者每天干些家务活，饮食正常，舌质红、苔灰薄，脉沉弦，停用草药。消瘤丸每日增加1次，外用蛤蟆散继续抹用。
    十六诊（11月28日）：少腹自觉内热，有下坠感。
    十七诊（12月9日）：感觉同上。
    十八诊（12月18日）：下坠加剧。加用下方：黄芪15克、花粉15克、艾叶10克，用开水冲泡，每日2次。
    十九诊（12月25日）：下坠减轻。
    十诊（1980年元月8日）：患者昨夜小便时，连续便紫色血并伴有血丝及小血块，但患者身体没有不良感觉，停服所有药物观察，连续5日没有异常反应。服防瘤丸。连续服用两个月复查。
    二十一诊（2月15日）：患者身体很好，每顿饭能吃250克左右，开始上班工作。
    患者于1986年6月在山西省临汾市第一人民医院以超声波检查，摘录如下：“膀胱充盈好，轮廓规整，膀胱壁欠光滑，膀胱内呈液性暗区，其内未见异常反射。”超声提示：”膀胱未见明显异常。”
    1988年春节随访，患者身体很好，没有不舒感觉。
    备注：患者从发病至今10年了，身体很健康。每天都在勤奋地工作。
    （按）膀胱癌祖国医学里称为“血尿”、“淋症”、“内疽”。两千多年前的《素问.气厥论》说：“胞移热于膀胱，则癃溺血。”膀胱癌的发病原因：饮食不节伤损少阴，肾虚气化不利，水湿不化，瘀积成毒，湿毒化热下注膀胱使成为癌瘤。
    此医案治验临证分析，是过多饮酒，蓄毒于内，伤损脾胃，脾气虚不能统摄水谷，脏腑功能失调，经络运行紊乱，热毒下注瘀积于膀胱成为癌变。其又有胃病史，胃为水谷之海，水谷是津液气血之源。胃不健，运化无权，脏腑失养必虚。察舌质紫红、光苔，脉弦芤，属虚证热证，故对他治疗首先以补中益气、健脾养胃为主，佐以清热解毒、祛腐生新之品，诸药配伍，终获痊愈。