时方心裁（73）子宫肌瘤2例

子宫肌瘤2例

 

案            1

2002．7．4

余某，28岁，取节育环后未避孕3年未孕。月经周期定，经量中等，色红，无血块，3～4天净，经前小腹疼痛，腰倦，输卵管通液术提示两侧均阻塞。白带量中，色黄有臭。B超检查提示子宫后壁肌瘤2.5×2.5cm。生育史：1-0-2-1。舌淡红，苔薄白，脉细。

妇科检查：外 阴（－），阴道通畅，子宫颈轻糜，宫体后位，正常大小，活动，质中，压痛，后壁触及肿块，二附件压痛。

西医诊断：1．继发不孕。2．子宫肌瘤。3．慢性盆腔炎。4．子宫颈炎。5．输卵管阻塞。

治法：清热解毒,活血消肿。            

方剂：仙方活命饮（《校注妇人良方》）加味。

金银花15克  防风10克  白芷10克  当归6克  陈皮10克  白芍10克  制乳香4克  制没药4克  皂角刺15克  生甘草5克  半枝莲15克  白花蛇舌草15克，8剂。

大黄蟅虫丸每次3克，每日3次吞服。

活血化瘀灌肠液每日50ml保留灌肠，结合物理治疗物理治疗每日2小时，连续10次（使用吉林省延边火炬高新技术开发中心生产的ZPZ—5型智能式女子不孕症与盆腔炎治疗仪）。

2002．7．12

症如上,舌脉如上。

治法：清热解毒，活血消癥。          

方剂：消癥汤（经验方）加减。

三七4克  红藤30克  皂角刺15克  石见穿20克  三棱12克  莪术12克  制乳香4克  制没药4克  水蛭10克  丹参15克  大腹皮12克  炮山甲12克  蒲公英15克  半枝莲15克  白花蛇舌草15克，46剂。

大黄蟅虫丸每次3克，每日3次吞服。

活血化瘀灌肠液每日50ml保留灌肠。

2002．9．2

    末次经期8月28日来潮，经净2天,舌脉如上。

        治法：调气清湿热。                  

方剂：四逆清带汤（经验方）加减。

柴胡10克  白芍10克  枳壳9克  生甘草5克  蒲公英15克  败酱草15克  红藤20克  大蓟15克  小蓟15克  鱼腥草15克  大腹皮10克  贯众15克，3剂。

2002．9．10

    输卵管碘油造影，左侧输卵管通畅，右侧阻塞。

    此后，服用7月4日方18剂，服用9月2日方8剂。

2002．12．28

    末次经期12月24日来潮，B超检查提示：子宫肌瘤缩小为1.5×1.1×1.2cm，舌脉如上。

        治法：益肾助孕。                    

方剂：助孕汤（经验方）加减。

菟丝子12克  枸杞子12克  覆盆子12克  巴戟天12克  淫羊藿12克  杜仲10克  当归6克  熟地12克  续断12克  鹿角片10克  淮山药15克  何首乌12克，17剂。

2002．1．12

    B超发现无排卵，舌脉如上。

治法：清热解毒，活血消癥。          

方剂：消癥汤（经验方）。

白花蛇舌草15克  半枝莲15克  荔枝核12克  橘核12克  制乳香4克  制没药4克  海藻20克  牡蛎30克  石见穿30克  皂角刺15克  三棱12克  莪术12克，15剂。

2002．1．27

    末次经期1月23日来潮，3天净,舌脉如上。

    中药守7月4日方续进8剂。

活血化瘀灌肠液每日50ml保留灌肠。

2002．2．4

    B超复查子宫肌瘤已经消失。

 

案           2

2000．7．7

许某，40岁，体检B超检查时发现子宫肌瘤3.6×2.4×3.0cm，小腹疼痛，平时经量不多。舌淡红，苔薄白，脉细。

妇科检查：外 阴（－），阴道通畅，子宫颈光滑，宫体后位，略大，活动，质中，压痛，二附件压痛，二宫骶韧带触痛。

西医诊断：1.子宫肌瘤。2.慢性盆腔炎。

        治法：清热解毒,活血消癥。            

方剂：消癥汤（经验方）。

半枝莲20克  白花蛇舌草20克  夏枯草20克  荔枝核12克  橘核12克  三棱20克  莪术12克  皂角刺15克  石见穿30克  牡蛎30克  海藻30克  制乳香4克  制没药4克，30剂。

大黄蟅虫丸每次3克，每日3次吞服。

2000．10．9

头晕，胃脘不舒，月经将净，舌淡红，苔薄腻，脉细。

治法：益气健脾，燥湿和胃。          

方剂：半夏天麻白术汤（《医学心悟》）加减。

防风10克  党参12克  茯苓10克  白术10克  枳壳8克  陈皮10克  天麻10克  半夏10克  蔻仁（冲）4克  泽泻30克  生黄芪12克  僵蚕10克，3剂。

2000．10．16

B超检查子宫肌瘤缩小为2.7×2.0×2.5cm，恶心，舌脉如上。

治法：清热解毒，化瘀和胃。

半夏12克  吴茱萸2克  半枝莲12克  白花蛇舌草12克  牡蛎20克  海藻15克  皂角刺12克  龙葵15克  蔓荆子12克  王不留行50克  苏子20克  石见穿20克，3剂。

大黄蟅虫丸每次3克，每日3次吞服。

2000．10．24

交接后小腹疼痛，舌脉如上。

半枝莲15克  白花蛇舌草15克  荔枝核10克  橘核10克  王不留行50克  半夏10克  砂仁（冲）4克  皂角刺15克  石见穿30克  牡蛎30克  海藻15克  延胡索10克，5剂。

大黄蟅虫丸每次3克，每日3次吞服。

2000．12．5

腰及下腹疼痛2天，右下肢疼痛。末次经期11月26日～12月3日。舌淡红，苔薄白，脉细。

半枝莲20克  白花蛇舌草20克  三七4克  红藤30克  莪术10克  三棱10克  延胡索10克  川楝子10克  皂角刺15克  石见穿30克  血竭5克  地鳖虫10克，19剂。

大黄蟅虫丸每次3克，每日3次吞服。

2000．3．13

腰痛，小腹疼痛，末次经期3月4日来潮，今仍见赤带，舌脉如上。

治法：清热解毒，益肾止带。

半枝莲15克  白花蛇舌草15克  贯众15克  龟版胶（烊冲）10克  野荞麦根20克  仙鹤草20克  鸡冠花20克  萆薢10克  旱莲草15克  川楝子10克  海螵蛸30克  蔓茎鼠尾草15克，5剂。

大黄蟅虫丸每次3克，每日3次吞服。

2000．3．20

腰痛好转，小腹隐痛。舌脉如上。

治法：清热解毒，活血消癥。            

消癥汤加三七4克、延胡索10克，3剂。

大黄蟅虫丸每次3克，每日3次吞服。

2000．4．4

腰痛，末次经期3月28日来潮，至今未净，口苦。舌脉如上。

治法：清湿热止血。

贯众炭15克  萆薢12克  海蛸20克  茜草炭12克  地榆20克  槐花20克  椿根皮15克  阿胶（烊冲）10克  茵陈12克  鸡冠花20克  土茯苓15克  白头翁10克，3剂。

2000．4．16

B超复查子宫肌瘤已经消失，左少腹疼痛，左乳房疼痛，舌脉如上。

中药守3月20日方加山慈菇12克、漏芦12克、八月札12克，5剂。

大黄蟅虫丸每次3克，每日3次吞服。