代巴人先生所发：经方在皮肤病（蛇皮癣）中的应用

高某，女24岁，因患鱼鳞病中西医药治疗多日不见好转故而来诊。
主诉：双下肢鱼鳞样皮损半年有余，轻度瘙痒，手足冰凉晚上足蹬暖水袋方能入睡，双手常年不离手套，月经错后，量少暗黑有淤块，行经腹痛，   
刻诊；双下肢皮肤状如蛇皮，干燥粗糙，伴有糠皮状鳞屑，皮纹明显，呈菱形或多角形相互紧密相连，边缘略翘起，皮色褐暗，自觉干燥，轻度瘙痒，因出汗困难而感到周身不适，面色苍黄，     舌；淡     苔；淡白，嫩     脉；沉细，手指冰凉     
辩证；血虚寒郁，血脉凝滞，皮失所养   
诊断，蛇皮癣   
治宜；养血通脉，温经散寒，   方用当归四逆汤加减   
药用；当归20桂枝20白芍20通草10细辛15，麻黄20附子20【先煎】阿胶15烊化10剂   
二诊瘙痒大减，鳞屑减少，四肢有暖意，效不更方继用10剂  
三诊；皮色已显浅淡，，除手指外四肢温暖，月经畅快血色鲜红再付10剂 四诊；鳞屑褪尽皮肤光亮，手心津津汗出，全身顿觉舒适，为巩固疗效病人带20盒大黄蛰虫丸回家继续治疗
体会：蛇皮癣一证，病程长，病机复杂，临床上应坚持局部辨病和整体辩证相结合，根据患者脉证详细遣方用药，切忌把病情程序化，前医就是误认为蛇皮癣大多都是血虚燥热，而连用清热凉血润燥，而使病情缠绵不癒，此次来诊医者根据又是证用是方，方正相应的经方原则，执简驭繁，着眼于。患者四肢厥冷主要的临床表现，果断应用当归四逆汤，破阴回阳温经通络，养血合营，其中用大量麻黄，破阴霾；开腠理布阳气行卫分之阳，大量附子，通行十二经，益火之源已消阴霾配阿胶，滋阴养血行云布雨，已充汗之源，全方温，行，通并举，温者，可温散，温化，温养温熏之意，行者可行宣，行补，行气行运之意，通者，可通利，通经，通达，通淤之意全方合力，故而起到很好的疗效。
此案是巴人先生在论坛1群中所发的一个医案，现转发到论坛里，希望更多的人来学习及了解。