《伤寒名医验案精选----栀子柏皮汤》

《伤寒名医验案精选----栀子柏皮汤》

   一、黄疸(黄疸型传染性肝炎)

   王琦医案：盛某某，男，28岁。初起发热恶寒，体温38．2C，浑身骨节酸痛，汗出不畅，诊为感冒而投发散之剂，发热缠绵周余不退，继则出现胸脘痞满，不思饮食，食入加胀，身面渐黄·尿色如浓吵茶样，经肝功能检查，黄疸指数20单位，谷丙转氨酶600单位，诊断为急性黄疸型肝炎。舌苔黄腻，脉滑数。中医辨证为湿热黄疸属阳黄之证。方用栀子柏皮汤合茵陈五苓散加减：茵陈18克，栀子12克、黄柏9克，泽泻9克，猪、茯苓各12克，生麦芽15克，甘草4．5克。上方随证出入服1 O余剂后，黄疸消退，肝功能恢复正常。后以原法更小其制，并配入运脾和胃之品，调理月余，身体康复。
   
   按语：本方功在清热利湿，适用于湿热内郁，热重于湿而里无结滞的阳黄证。然本方药少力逊，临床常合茵陈五苓散类，以增强其清利湿热之效。



   二、痢疾

   陈石兴医案：李某某，男，21岁。初病只感到脐周不适，隐隐作痛，每天稀便3～4次，未予注意。第3天自觉症状加重，腹泻带粘液，日20余次。伴有里急后重，四肢无力。体温37．5℃。即投予SG，按常规服法，服药一天，体温正常，大便次数减少至1 5次左右，其他诸症未见好转。遂改用栀子柏皮汤治疗。仅服1剂，全部症状消失，观察5个月，未见复发。

   按语：本案叙证较简，以方测证，还当有心烦懊侬、口渴、舌红苔黄、脉滑数等症，为湿热内蕴，热重于湿之候。湿热下注肠道，故见下利。用栀子柏皮汤治之，若合黄芩汤，则其效更佳。