附子理中汤加减治糖尿病胃轻瘫

卫某，女，54岁。发现血糖升高8年，间断呕吐2年。刻下症：恶心，间断呕吐，进食水均会引起呕吐，呕吐胃内容物或胆汁。面色黯淡，形体消瘦，弓背垂颈，由家人背入诊室。身高165cm，体重4lkg，BMI为15kg／m2。实验室检查：FBG5.9mmol  PBG2h9mmol／L。诊为糖尿病胃轻瘫。辨证属于脾。肾阳虚、寒热互结。治以温。肾壮阳益气、辛开苦降调寒热、健脾和胃降逆。以附子理中汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤合方加减。方药如下：淡附片30克先煎，红参15克，云茯苓120克，炒白术30克，干姜15克，代赭石15克先煎，旋复花15克包煎，生大黄15克包煎，黄连30克，炙甘草15克，清半夏30克，肉苁蓉30克，蜂蜜50克。嘱患者少量频服，连续服用2剂后，呕吐即止，可以进食少许，大便亦通，初硬后溏。第二次就诊时可自行步入诊室。服药期间检查肝肾功能，各项指标均未见异常。患者前后共服药39剂，服至25剂时，患者未再呕吐，偶有胃部不适及干呕，病入坦途，渐入佳境，此后面色转佳，行动自如，犹如常人。