陆南山(1904～1988年)，浙江鄞县人。四代业医，从父陆光亮学医，22岁悬壶于上海，专擅眼科。1956年被推选为中华医学会第十届全国会员代表。曾任上海仁济医院眼科主任，上海第二医学院眼科教授，医疗系二部中医学教研室主任，中华医学会中医学会理事等职。
陆氏一生遵循“学知不足，业精于勤”的古训，博览群书，有得则录，笔耕不辍；配制眼药，亲手研制；80高龄仍然坚持门诊。着有《眼科临证录》。其对31个病证的辨证施治方法，经系统整理，输入电脑，作为教学之用。《医学百科全书．中医眼科》、《实用中医眼科学》皆收载其数十年的临证经验。陆氏除熟读经典著作，酷爱古典文学，并喜国画。
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案一、冯××，男，38岁。1975年6月30日初诊。
病史 二十余天前感觉左眼视力模糊，至某医院检查，诊断为“黄斑出血”。曾用各种西药治疗，视力仍逐步下降。
眼部检查 右眼视力1.2，左眼0.1。右眼无异常发现。左眼外表无特殊，眼底检查发现黄斑部有一圆形团状类脂质样白色渗出物，未发现出血。视野检查，左眼有绝对性中央盲点。
辨证论治 左眼视物模糊。外表虽属正常，但视网膜白色渗出物形似痰浊，聚于黄斑区。按水湿为本，痰浊为标。水湿可随气之升降而无处不到，故眼内亦可由水湿结成痰浊。脉见弦滑。拟燥湿化痰，佐明目法以治之。
云茯苓12克 制半夏6克 陈皮3克 炙甘草4.5克 枸杞子9克 决明子9克 白菊花9克
7月14日二诊：上述处方已服14剂，左眼视力由0.1进步至0.4。自觉绝对性中央盲点变淡。眼底检查：黄斑区圆形白色渗出物已见减少。药效已见，原方未更改。至7月28日，视力进步至0.6。以后继续治疗从略。
案二、陈××，男，15岁。1974年8月19日初诊。
病史 四年前右眼被拳击伤，视力下降。当地医院诊断为“视网膜震荡”。经西药治疗后，视力恢复至1.2，但以后又反复多次视力下降。左眼视力也曾下降两次。最近右眼视力又下降。
眼部检查 视力右眼0.9，左眼1.2。右眼视网膜黄斑中心凹反光消失。黄斑区周围视网膜水肿张力线明显存在。视乳头边缘比较模糊，静脉轻度扭曲。左眼黄斑中心凹反光明显，未见水肿。
辨证论治 四年前右眼被拳击伤，致视网膜水肿，虽然治疗即愈，但迄今非但右眼数次发病，且左眼亦发病两次。今右眼黄斑区又发生水肿，视物模糊。脉象虚弱无力，舌苔白腻，颜面浮肿。察病审因，拳伤系其诱因，脾虚乃为主因。脾脏喜燥恶湿，脾虚不能制水，则水湿易于上乘。古人云：邪在上焦，可治下焦，使浊阴从下窍而出，则清阳得升，上焦之邪可除。据此，拟健脾逐湿，通调水道，使湿邪下达，则清阳可升，眼病亦可早获痊愈。
白术60克 云茯苓120克 猪苓60克 泽泻90克 桂枝30克
上药研成粉未，每天饭后服1钱，日服3次，连续服40天。至9月30日再诊时，右眼视力1.2，视网膜水肿消退，黄斑区中心凹反光出现。自觉视物变形完全消失。至此，停止内服药。次年3月20日双眼底检查均属正常，未见复发。
案三、张××，男，56岁。1976年1月12日初诊。
病史 三年前左眼因受外伤而失明。最近半年右眼视力又觉下降，用西药治疗，未见好转。
眼部检查 右眼视力0.3，左眼无光感。右眼角膜有轻度云翳。眼底检查：右眼黄斑区中心反光模糊，有陈旧性渗出物。视神经盘色泽正常。动静脉血管未见明显变化。左眼球萎缩。
诊断 右眼陈旧性中心性视网膜脉络膜炎，左眼球萎缩。
辨证论治 左眼球陷塌无光感，已无法挽救。右眼黑睛轻度云翳，眼底有陈旧性中心性视网膜脉络膜炎，故视物更觉昏糊，为视瞻昏渺症。患者面色苍白，腰脚软弱，脉细迟无力，尺脉更弱。舌质色淡，苔薄白。证属命门火衰，不能生土。治宜益火之源。以消阴翳。
淡附片3克 肉桂1.5克(锉末加吞) 大熟地15克 淮山药9克 茯苓12克 粉 丹皮6克 泽泻9克 山茱萸肉4.5克
上方服7剂后，腰脚软弱已见改善，视力为0.4。原方加补骨脂3钱，枸杞子3钱。
上方续服7剂后，脉象较初诊有力，视力亦进步到0.5。病员因公务不能久留。携带原方回工作岗位继续治疗。
案四、邢××，女，40岁。1974年3月23日初诊。
病史 左眼患角膜溃疡三月余。曾用多种西药，未能奏效。病人自觉左眼视力模糊，畏光流泪。
眼部检查 右眼视力1.2，外表及眼底均无特殊发现。左眼视力眼前手动，白睛混合充血，角膜普遍混浊，尤以后层为甚。角膜中央溃疡，上方凹陷较深，荧光素染色强阳性。
辨证论治 左眼白睛赤脉满布，黑睛白翳。翳成深陷。眼睑无力，常欲垂闭，畏光流泪。视物不清。脉细数，苔薄白。患病缠绵不愈。局部用药虽多，仍无疗效。此为脾胃之阳气不升，浊阴之火得以上乘，故翳成陷下而白睛赤脉满布。仿李东垣培补脾胃，升发阳气，兼泻阴火法治之。
炙黄芪12克 党参9克 苍术6克 升麻3克 炙甘草4.5克 柴胡3克 羌活3克 黄芩3克 川黄连3克 石膏12克
4月11日二诊 上方服十四剂，自觉左眼较前舒适，刺激症状减轻。检查发现左眼混合充血减轻，呈轻度睫状充血。角膜溃疡面明显改善，荧光素染色呈弱阳性。因睫状充血在辨证中认为是血瘀凝滞所致，故处方以健脾益气、活血疏肝、清热明目法。
党参9克 炙黄芪12克 全当归9克 川芎3克 制香附12克 黄芩3克 石膏 12克 谷精草12克
4月26日三诊 上方已连服15剂。左眼睫状充血消失，角膜荧光素染色阴性，留有角膜斑翳。视力进步至约70cm指数。
案五、杨××，女，52岁。1977年4月9日初诊。
病史 十余年前右眼曾患“角膜炎”，经过四个月后才痊愈。近一个月前，右眼又发生角膜溃疡，曾在当地医院治疗，已用较多眼药，如局部滴阿托品、卡那霉素、金霉素等眼药水。
眼部检查 左眼基本正常。右眼视力眼前手动。白睛混合充血，角膜溃疡面遍及全瞳孔。角膜实质层水肿广泛，后层皱折。角膜后壁有沉着物，前房积脓，上界呈水平线。刺激症状严重。诊断：右眼匐行性角膜溃疡。
辨证论治 右眼白睛赤脉密布，黑睛凝脂翳侵及瞳神，兼有黄液上冲，睛珠疼痛，畏光流泪。《内经》云“阳明为目下纲”。今眼部之黄液由下而上，且便秘数日不解，察病审因，显为阳明炽热无疑。若腑气得通，则炽热可随之下降。仿通脾泻胃汤加减治之。
生石膏15克 知母6克 麦门冬6克 玄参12克 茺蔚子9克 防风3克 生大黄 4.5克 黄芩3克
局部用阿托品每天滴眼二次外，余药均停。
4月11日二诊 上方已服2剂，大便虽通，仍有燥结。右眼疼痛已减轻，但充血仍严重，前房积脓尚未全部消退，角膜混浊及实质层水肿均存在。原方加鲜芦根二尺。
4月14日三诊 上方又服3剂。右眼视力指数。前房积脓完全消退，眼痛及属轻微。角膜实质层水肿及皱褶尚未消失。大便通畅，脉细数，舌质红，苔薄白。处方尚原意增减之(以下从略)。
案六、气血虚衰
蒲××，男，60岁。1975年12月11日初诊。
病史 右眼视力模糊三月余。以往有多年高血压及冠心病史。
眼部检查 视力右眼0.4，左眼1.0。双眼外眼正常，视网膜动脉反光增强，血管轻度纡曲，动静脉有交叉压迫现象。右眼黄斑区呈小片状出血。
辨证论治 自觉心悸，脉弦而结代，舌苔白腻而兼微黄。真气内虚则心动悸，气血虚衰故脉结代。中焦受气取汁，变赤而为血，血随气行，气血虚衰则不归经，故眼底呈小片状出血。脉证互参，治拟滋阴养血，益气复脉，并佐以祛瘀行血。
炙甘草4.5克 桂枝3克 党参9克 生地15克 阿胶6克(炖烊冲服) 麦门冬6 克 麻仁9克 茜草9克 小蓟9克 生姜一片 大枣五枚
12月26日二诊 上方连服14天，眼底出血已减少，原方加大蓟9克，继续再服。一月后，右眼视力恢复到1.0，眼底出血全部吸收，结代脉亦有好转。
案七、辛××，女，60岁。1976年8月16日初诊。
病史 左眼角膜素有云翳，故视力较差。最近一个月开始视力更见下降。过去有高血压史。
眼部检查 左眼视力0.04，角膜有陈旧性云翳。视网膜动脉轻度硬化，颞下方视网膜有少量新、旧瘀血斑及渗出点，黄斑反光消失。
辨证论治 左眼底出血月余未愈。脉象虚数无力；舌质红，苔薄白。咳嗽咯痰，夜卧难安，头部眩晕。此乃先有风燥袭肺，继则燥热伤阴，阴伤更见内热，热则血不循经。治本之道，止血必先止咳，咳止则出血亦可随而宁静。拟肃肺化痰，清热化瘀。
旋覆花9克(包煎) 光杏仁9克 桑白皮6克 橘红6克 黄芩3克 熟牛膝9克 茜草根9克 枇杷叶9克(去毛包煎)
8月20日二诊 服上方4剂，咳嗽痰多均已改善。左眼视力有进步，眼底出血减退。但有恶心感。原方加炒竹茹9克。
上方连续服至9月10日停止，共服20剂。至9月24日复查时，左眼视力由初诊0.04进步至0.2(因有角膜云翳)，视网膜瘀血消失。但咳嗽虽改善，仍未根除，头部眩晕，脉象弦滑。再拟止咳化痰。
款冬花9克 蜜炙紫菀9克 桑白皮6克 杏仁9克 橘红6克 明天麻4.5克 石 决明15克 牡蛎15克
服上药后咳止，即停止治疗。半年后(1977年4月1日)复查，左眼视力仍稳定于0.2，眼底未见出血。
案八、胡××，女，78岁。1975年5月15日初诊。
病史 两眼患青光眼已20年。左眼呈青光眼绝对期已三年余。右眼于1974年4月19日因眼底出血而视力下降。曾在某医院治疗，用西药止血，但疗效不显。
眼部检查 右眼视力眼前10厘米指数(左眼从略)，角膜透明，眼底视神经盘苍白，呈青光眼杯凹陷，颞上方视网膜有点状散在性出血，眼压正常。
辨证论治 八旬高龄，形体疲惫。脉象弦革，搏指有力。舌质红绛，舌苔光剥。眼底出血一月未愈。考诸脉证，为阴虚于内，阳越于外。阴虚生内热，热则为灼伤津液。阴不敛阳，则孤阳外越。眼底出血亦为虚热上升所致。欲求清热止血，先需养阴生津，并佐以益气、潜阳、祛瘀。
麦门冬6克 制半夏6克 党参9克 炙甘草4.5克 嫩钩藤9克(后下) 生石决 明30克 大枣五枚
5月29日二诊 上方已服14剂，右眼底出血已见减少。全身症状有轻度眩晕，其余未见明显改变。前方加熟地15克，代赭石15克。
上方服7剂后，出血已难见到。因此内服药暂停。至7月3日，右眼底又见点状散在性出血。再拟补气养阴、止血化瘀法。
炙黄芪12克 党参9克 麦门冬6克 玄参12克 川石斛9克 制半夏6克 茜草 根6克 小蓟9克
上方续服28剂，右眼底出血已止，瘀血亦消失。裸眼视力指数一公尺，近视力0.1，较前有明显进步。眼底出血症的治疗，到此为止。
案九、孙××，女，44岁。1976年1月2日初诊。
病史 右眼在20分钟前被棍棒击伤出血，视力骤减，流泪疼痛。
眼部检查 视力右眼光感(左眼从略)。右眼上睑轻度肿胀，球结膜充血水肿，角膜表面荧光素染色呈大片阳性。前房积血较多，色泽鲜红，溢满整个前房。
辨证论治 右眼受外伤后，整个黑睛为瘀血所贯。因血出于心，心属火，欲求止血，必先清火。火清则血自止，血止则瘀可祛矣。治拟仲景黄连泻心汤加味。
黄连3克 黄芩3克 酒制大黄6克 黑山栀9克 三七粉1.5克(另吞)
本病例系西医急诊转来，已给西药：安络血10毫克，每日3次；维生素Ｃ0.1克，每日3次。
1月4日二诊 上方服2剂后，前房积血已十去其八，视力进步至0.3。中药再处原方续服。
1月8日三诊 服上方5剂，右眼前房积血完全退尽，瞳孔等圆，角膜表面留有陈旧性云翳，前房与眼底均属正常。远视力0.5；近视力0.8。
案十、原××，男，74岁。1975年6月30日会诊。
病史 十天前左眼行白内障摘出术，经过良好。术后第8天出院回家午睡，睡醒后发觉左眼视力突然下降，经西医诊为前房出血，即又急诊住院。经西医治疗二天，仍未见好转。
眼部检查 右眼从略。左眼视力光感阳性，球结膜充血，手术伤口平伏，愈合较好。角膜透明。前房积血满溢，色鲜红。虹膜及瞳孔均因鲜血遮盖不能看到。
辨证论治 左眼出血鲜红，满而整个黑暗，已成瘀血贯晴症。视力仅光感。舌质红绛，干燥无津，苔黑而中剥，脉象弦数。大便秘结。因其症势较急，急宜止血为先。依据脉证而探其病原，实为阴虚内热所致。热则火炽，扰动阳络，故血上溢于眼。仿增水行舟之法，润痛大便而降火势，佐止血祛瘀，以利明目。
细生地15克 黑元参12克 麦门冬6克 制大黄6克 苏木6克 土红花1.5克 7月2日二诊 上方服二剂后，左眼前房出血已部分吸收，鼻上方虹膜周边部已露出，药效已见，原方续服。以后继续服中药约二周，出血完全吸收。
案十一、陶××，男，25岁。1972年3月22日会诊。
病史 全身关节痛已九天。体温较高，皮肤有点状红斑。曾用红霉素、庆大霉素、地塞米松等治疗，热度未退。本院内科诊断为金黄色葡萄球菌败血症。
眼部检查 右眼无特殊。左眼外表无充血。散瞳检查眼底：视网膜静脉充盈，黄斑反光良好。上侧视网膜有大片圆形出血及零星小出血点。
辨证论治 正属壮年血盛之期，体温连日不退，眼底出血鲜红，面赤，舌绛，脉弦数而逼指不清。血本属阴而静，今因热毒内攻，迫而上行，直达清窍，治宜清热凉血解毒。
犀角1.5克(锉末另吞) 紫花地丁30克 鲜生地60克 赤芍9克 夏枯草9克 丹皮9克 黄芩3克
上方服一剂后，第二天左眼底出血已消退甚多。原方犀角由1.5克减为1.2克，余药照旧，再服一剂。第三天观察，左眼底出血完全消失。以后由内科治疗败血症，中药仍以清热凉血调理。1975年1月27日(距初诊约三年)复查，左眼底正常，矫正视力1.2。
[组成] 云茯苓12克，制半夏9克，陈皮6克，炙甘草6克，枸杞子9克，决明子9克，白菊花9克。水煎服。
[功效] 燥湿化痰，明目。
[临床应用] 主治消除黄斑出血后的白色渗出物。本方系二陈汤加枸杞子、决明子、白菊花而成。陆氏认为，渗出物系痰浊凝聚，故以陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿，甘草和中补脾。更加枸杞子、决明子、菊花明目之品，诸药配伍且有燥湿化痰明目之效。人体的痰湿随气上升，结于眼内，积聚成团状而影响视力，故以燥湿祛痰之法，使眼底渗出物明显消退。
[组成] 生石决明(先煎)15克，白术9克，苍术6克，茯苓12克，猪苓6克，泽泻9克，楮实子9克，桂枝3克，陈皮6克，菊花9克。水煎服。
[功效] 平肝，健脾利湿。
[临床应用] 主治脾虚水湿上泛于眼内，眼压升高。症见眼胀头痛，视物模糊或视野缩小，甚则视力丧失。中医谓为“瞻视昏渺”、“青盲”等症，现代医学称为“慢性单纯性青光眼”。本方系由五苓散加味组成，方用茯苓、猪苓淡渗利水为主药，白术、苍术健脾燥湿，泽泻利水渗湿、桂枝辛温通阳，陈皮、苍术行气燥湿，楮实子、菊花、生石决清肝明目，平息肝阳。如患者有明显头痛、失眠、心悸、便秘等证，可随证加减。
现代医学一般认为，青光眼眼内压持续升高，系眼内房水循环障碍，无法及时排出所致。为此，陆氏根据中医“水湿溢于皮肤则肿胀、并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳”之说，结合西医理论，推论本病为体内水湿上泛于眼内，故其治疗原则取健脾利湿为主，平肝为辅，收到满意的疗效。本方亦可用于中心性视网膜炎，黄斑部渗出水肿等症。
[组成] 阿胶(烊冲)9克，炒牛蒡子9克，杏仁6克，炙甘草6克，糯米10克。水煎服。
[功效] 养阴止血。
[临床应用] 主治阴虚内热引起的视网膜静脉周围炎之眼底出血。临床见有头昏耳中鸣，五心烦热，唇红颧赤，舌红无苔，脉细数。中医谓为“暴盲”。本方系从宋代钱仲阳之补肺阿胶汤(又名阿胶散)减去马兜铃而组成。方中阿胶滋阴养血止血，牛蒡子、枣仁清除肺热，炙甘草、糯米养胃阴，药仅五味，但确能起到补血止血的功能，在临床治疗静脉周围炎反复出血时效果尚佳。若瘀血多者，可加蒲黄、藕节或其他止血祛瘀药。若体质虚弱者，可加党参、炙黄芪、熟地等。在临床上本病多见于青壮年，因反复出血而造成永久性失明，所以对这类眼病的治疗问题，应加以重视。
[组成] 生石膏(先煎)15克，知母6克，麦冬6克，玄参9克，茺蔚子9克，防风3克，生大黄4.5克，黄芩3克，谷精草9克。水煎服。
[功效] 清阳明炽热。
[临床应用] 主治胃有郁热、眼眵难开，内生虚肉，眵泪胶凝。中医谓为“黑睛凝脂翳兼黄液上冲症”，西医称为“角膜溃疡兼前房积脓”。本方系通脾泻胃汤
去天冬加石膏组成。方中用生石膏、知母清阳明热邪为主药，麦冬、玄参、黄芩养阴清热，生大黄润肠通便，茺蔚子、谷精草明目以目赤翳障，防风疏风清热。若凝脂翳见浮嫩者，加龙胆草。
陆氏根据《灵枢．经筋篇》“阳明为目下纲”以及经络学说中足阳明胃经起于鼻孔两侧经眼内角而入承泣和四白穴，从而推论前房积脓的病因系阳明炽盛，方用清热泻火之剂，取“釜底抽薪”之意，腑气相通，炽热随之下降。
[组成] 黄连3克，黄芩3克，酒制大黄6克，黑山栀9克。水煎服。另三七粉(吞服)1.5克。
[功效] 祛瘀止血。
[临床应用] 主治因外伤引起黑睛为瘀血所贯，视力模糊，畏光流泪疼痛，即西医谓“外伤性角膜炎”。病情凶险，“急则治其标”，宜从速止血。本方系黄连泻心汤加黑山栀、三七组成。方用黄连、黄芩清心经之火，大黄祛瘀止血，黑山栀凉血清热，另吞金疮要药三七粉。临床上宜根据出血时间和体质、年龄不同，处方用药宜因人而异。
[组成] 嫩钩藤(后下)9克，蝉衣3克、制香附6克，当归9克，川芎9克，白芍9克。水煎服。
[功效] 清热疏风，退翳。
[临床应用] 主治黑睛患慢性翳障、形似轻度凝脂翳、白睛赤环如带(睫状充血)，但流泪刺痛症状尚属轻微者，即西医谓“病毒性树枝状角膜炎”。方中制香附、当归、川芎、白芍为血分要药，用以行血、活血、止血；佐以钩藤、蝉衣散风退翳。本方系治疗树枝状角膜炎的基本方。临床运用宜随证加减。如热重者，加黑山栀、连翘，大便秘结者可加生大黄，如风重者，可加荆芥、防风等。处方中钩藤，对眼病的流泪畏光兼有刺激症状者，用之颇为相宜。本方系陆氏运用30余年，疗效满意的经验方。
外障类眼病，一般都以外用药为主要治疗手段，因此眼药之优劣对于疗效具有决定性的作用。陆氏对取材配料及研制炮制要求十分严格，历年来，他均亲自动手，积累了许多经验。
(一) 炉甘石制法：炉甘石是配制眼药时最常用的原料之一，用量往往占眼药总量的50％～80％，所以炉甘石制炼不精，研磨不细，影响疗效殊甚。其具体制法如下：将炉甘石置铁罐中，火煅至红色，取出，淬入加味三黄汤煎汁内湿透，再煅再淬，共煅淬三次，取浮弃沉，研细候用。(加味三黄汤：黄连、黄芩、黄柏、羌活、山栀、连翘、木贼草、蝉衣、防风、白芷、薄荷、细辛、荆芥、当归、川芎、赤芍、大黄、菊花)
(二) 冰片的选择：冰片是配制眼药中最常用者，因其味辛凉，点入眼内有凉爽之感，颇为患者所乐用。但在配料时必须选择精良。入药之冰片，以龙脑树之龙脑香加工而成者为佳。龙脑片又称梅片，为玉白色透明片，气芳香，味辛凉。根据片形大小，可分为大梅、二梅、三梅，以及粉末状之四梅。入药应以大梅为最佳，二梅、三梅次之，四梅杂质尘土易混入，不宜入眼药。冰片的用量不宜太多，多则刺痛难忍。配制眼药时，冰片的量不能超过全药的10％。治疗时，每次点入眼内的药量，应小于半粒芝麻。冰片在研磨时，易粘住钵底，一经粘住钵底，则此批眼药中之成份势必减少。另有人造冰片，又称机冰，不可制药。
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