胃痛
伊芳氏三十岁甲子十月二十七日脉弦急,胁胀攻心痛,痛极欲呕,甫十五日而经水暴至甚多,几不能起,不欲食,少腹坠胀而痛。此怒郁伤肝,暴注血海,肝厥犯胃也,议胞宫阳明同治法。盖《金匮》谓胞宫累及阳明,治在胞宫;阳明累及胞宫,治在阳明。兹因肝病下注胞宫,横穿土位,两伤者两救之。仍以厥阴为主,虽变《金匮》之法,而实法《金匮》之法者也。
制香附(三钱)乌药(二钱)半夏(五钱)艾炭(三钱)郁金(二钱)黄芩炭(一钱)小茴炭(二钱)血余炭(三钱)青皮(八分)五灵脂(钱半)五杯水,煎两杯,分二次服。二帖大效。
二十九日《金匮》谓胞宫累及阳明,则治在胞宫;阳明累及胞宫,则治在阳明。兹肝厥既克阳明,又累胞宫,必以厥阴为主,而阳明胞宫两护之。
制香附(三钱)淡吴萸(二钱)半夏(五钱)萆(二钱)川楝子(三钱)艾炭(钱半)小茴香(三钱,炒黑)乌药(二钱)黑栀子(三钱)桂枝(三钱)杜仲炭(二钱)水五杯,煎取两杯,分二次服。
伊芳氏二十一岁十一月二十九日脉双弦而细,肝厥犯胃,以开朗心地要紧,无使久而成患也。
半夏(六钱)青皮(钱半)生姜(三大片)广皮(钱半)淡吴萸(二钱)乌药(二钱)川椒(二钱,炒黑)郁金(二钱)川楝子皮(二钱)降香末(三钱)水五杯,煮取两杯,二次服。三帖。
王氏二十六岁肝厥犯胃,浊阴上攻,万不能出通阳泄浊法外,但分轻重耳。前三方之所以不大效者,病重药轻故也,兹重用之。
十一月初四日川椒炭(五钱)良姜(五钱)小枳实(三钱)川朴(三钱)半夏(五钱)乌药(三钱)淡吴萸(五钱)云连(一钱)两头尖(三钱,圆者不用)降香末(三钱)甘澜水八碗,煮取三碗,分六次。二帖。
初六日重刚劫浊阴,业已见效,当小其制。
川椒炭(三钱)良姜(三钱)乌药(二钱)半夏(三钱)小枳实(三钱)青皮(二钱)广皮(钱半)浓朴(二钱)甘澜水八碗,煮取二碗,分二次服。二帖。
车脉沉弦而紧,呕而不渴,肢逆且麻,浊阴上攻厥阴,克阳明所致,急宜温之。
乌药(三钱)半夏(五钱)淡吴萸(五钱)川椒炭(三钱)川朴(三钱)干姜(三钱)荜茇(二钱)小枳实(三钱)青皮(二钱)头煎二杯,二煎一杯,分三次服。
许四十七岁癸亥二月二十日脉弦而紧,弦则木旺,紧则为寒,木旺则土衰,中寒则阳不运,土衰而阳不运。故吞酸嗳气,不寐不食,不饥不便,九窍不和,皆属胃病。浊阴蟠踞中焦,格拒心火,不得下达,则心热如火,议苦辛通法。
小枳实(三钱)淡吴萸(三钱)半夏(一两)真云连(二钱,炒)生苡仁(五钱)广皮(二钱)浓朴(三钱)生姜(六大片)甘澜水八碗,煎成三碗,分三次服,渣再煎一碗服。
二十四日六脉阳微,浊阴蟠踞,不食,不饥,不便,用和阳明兼驱浊阴法。今腹大痛,已归下焦,十余日不大便,肝病不能疏泄,用驱浊阴通阴络法。又苦辛通法,兼以浊攻浊法。
淡吴萸(三钱)小枳实(二钱)川楝子(三钱)小茴香(三钱)雄鼠粪(三钱)广皮(钱半)乌药(一钱)良姜(二钱,炒)川朴(三钱)槟榔(二钱)以得通大便为度。
二十七日服以浊攻浊法,大便已通,但欲便先痛,便后痛减,责之络中宿积未能通清。
脐上且有动气,又非汤药所能速攻,攻急恐有瘕散为蛊之余。议化回生丹,缓攻为妙。
某脉沉紧为里寒,木旺土衰,浊阴上攻,腹拘急时痛,胁胀,腰痛,宜苦辛通法,兼醒脾阳。
白蔻仁(一钱)官桂(一钱)川朴(二钱)半夏(三钱)生苡仁(三钱)荜茇(一钱)藿梗(三钱)木香(八分)生香附(三钱)广皮(钱半)郁金(二钱)乌药(二钱)某脉弦细而紧,浊阴上攻,胸痛,用辛香流气法。
淡吴萸(三钱)小枳实(二钱)木香(一钱)川朴(二钱)川楝子(三钱)广皮(二钱)槟榔(钱半)荜茇(二钱)乌药(二钱)良姜(三钱)三帖。
初八日补火生土,兼泄浊阴。
淡干姜(二钱)半夏(三钱)淡吴萸(二钱)乌药(二钱)茯苓块(三钱)生苡仁(三钱)广皮(钱半)益智仁(钱半,煨)四帖。
李十三岁五月十四日六脉俱弦,不浮,不沉,不数,舌苔白滑,不食,不饥,不便,不寐,九窍不和,皆属胃病。卧时自觉气上阻咽,致令卧不着席,此肝气之逆也。额角上有虫斑,神气若昏,目闭不欲开,视不远,医云有虫,亦复有理。与两和肝胃,如再不应,再议治虫。
半夏(一两)旋复花(五钱,包)秫米(一合)二十日六腑不通,九窍不和。医者不知六腑为阳,以通为补,每见其二便闭也,则以大黄、蒌仁寒药下之。以后非下不通,屡下屡伤遂致神气若昏,目闭不开,脉弦缓而九窍愈不通矣。已成坏症,勉与通阳。
广皮(三钱)川朴(三钱)白蔻仁(二钱)半夏(三钱)大腹皮(三钱)鸡内金(二钱,炒)云苓皮(三钱)益智仁(二钱)二十三日六腑闭塞不通,有若否卦之象。按∶否之得名,以坤阴长阳消之候,将来必致上下皆坤而后已。坤为腹,故腹大无外。坤为纯阴,初爻变震为复。然则欲复其阳,非性烈如震者不可,岂大黄等阴寒药所可用哉。
天台乌药散二钱,加巴豆霜二分,和匀分三分,先服一分,候五时不便,再服第二分,得快便,即止。
二十四日服一次于五时得快便,宿物下者甚多,目闭已开,神气亦清,稍食粥饮,知顽笑矣。
二十五日六腑不通,温下后大便虽通,而小便仍然未解,心下窒塞,不肌不食,六腑弦迟,急急通阳为要,与开太阳阖阳明法。
川椒炭(三钱)泽泻(三钱)公丁香(一钱)半夏(五钱)广皮(三钱)猪苓(三钱)云苓皮(五钱)良姜(二钱)安南桂(一钱)六月初一日大便已能自解,胃能进食,是阳关已阖。惟小便不通,是太阳不开,与专开太阳。
桂枝(三钱)云苓皮(五钱)猪苓(三钱)安边桂(钱半)泽泻(三钱)滑石(三钱)苍术炭(二钱)蚕砂(三钱)煮三杯,分三次服,以小便通为度。若小便已通,而尚混浊者,再服一帖,以小便清为度。
初六日服前方二帖,小便暂通。连日大小便复闭,大便闭已七日,自觉胃中痞塞,脸上虫斑未退。议用前配成之乌药散,再服四分。如二便俱通,即停药,统俟初八日清晨再商。如大便通一次,而小便不通,或竟不通,明日再服三分。若大便二三次,而小便仍不通者,即勿服。
初八日服乌药散四分,内巴霜四厘,已得快便,今早且能自行小便,六腑俱通矣。只与和胃,今能进食,可以收功。盖十二经皆取决于胆,皆秉气于胃也。
半夏(三钱)云苓块(四钱)益智仁(一钱,煨)广皮炭(二钱)生苡仁(五钱)生姜(五钱)庆宝女十六岁不食十余日诸医不效,面赤脉洪,与五汁饮,降胃清阴法,兼服牛乳,三日而大食矣。
梨汁藕汁蔗汁芦根汁荸荠汁邱十八岁温热愈后,午后微热不除,脉弦数,面赤,五汁饮三日,热退进食,七日全愈。
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