十二指肠溃疡

患者李××，女，50岁。
患十二指肠球部溃疡7年，胃脘痛反复发作。近日因精神刺激，疼痛又作，放射至右胁，口苦嗳气，失眠多梦，便秘尿黄，口服法莫替丁等药物疼痛仍不解。来诊时见其上腹部轻压痛，舌尖边红，苔白滑，脉弦数，辨证属于肝脾失调之胃脘痛，因肝郁气滞，疏泄失常，木横伤土，故见胃痛嗳气脉弦等症。《伤寒论)云：“四逆，其人……腹中痛……四逆散主之。”治宜疏肝理脾，调畅气机。方选四逆散加味：
柴胡、白芍、枳实、郁金、佛手各12g，栀子10g，党参15g，砂仁、炙甘草各6g。
服药3剂后，痛减大半，大便通畅，嗳气消失，继续本方加减治疗数剂而愈。
（按）四逆散由柴胡、炙甘草、枳实、芍药组成，具有运转枢机，调和表里，宣畅阳气的功能，故能解郁和胃，调理肝脾，缓急止痛，是中医治疗肝胃气滞腹痛的基础方。临床广泛用于胃炎、十二指肠溃疡病的治疗。临证凡见到肝郁侮土，胃失和降，或胃肠湿滞，阳气受遏所致的胁肋胀痛，嗳气吞酸，脉弦而缓等证候，均可应用。