患者李××,女,50岁。
患十二指肠球部溃疡7年,胃脘痛反复发作。近日因精神刺激,疼痛又作,放射至右胁,口苦嗳气,
失眠多梦,
便秘尿黄,口服法莫替丁等药物疼痛仍不解。来诊时见其上腹部轻压痛,舌尖边红,苔白滑,脉弦数,辨证属于肝脾失调之胃脘痛,因肝郁气滞,疏泄失常,木横伤土,故见胃痛嗳气脉弦等症。《
伤寒论)云:“四逆,其人……腹中痛……四逆散主之。”治宜疏肝理脾,调畅气机。方选四逆散加味:
柴胡、白芍、枳实、郁金、佛手各12g,栀子10g,党参15g,砂仁、炙甘草各6g。
服药3剂后,痛减大半,大便通畅,嗳气消失,继续本方加减治疗数剂而愈。
(按)四逆散由柴胡、炙甘草、枳实、芍药组成,具有运转枢机,调和表里,宣畅阳气的功能,故能解郁和胃,调理肝脾,缓急止痛,是中医治疗肝胃气滞腹痛的基础方。临床广泛用于胃炎、十二指肠溃疡病的治疗。临证凡见到肝郁侮土,胃失和降,或胃肠湿滞,阳气受遏所致的胁肋胀痛,嗳气吞酸,脉弦而缓等证候,均可应用。
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