慢性结肠炎

周某某 , 男 , 44岁 ,  工人.
   去年二月起大便夹血，外裹粘液。三月做乙状结肠镜检查，见肠壁充血水肿，诊断为慢性结肠炎。近来大便每日一至三次，左腹疼痛。粪检：白细胞0~2，红细胞10~15。长期来神疲乏力，多梦，纳呆。舌质带紫，苔腻，脉细。症属脾不健运，肠中湿热不清，气滞则腹痛，下注为泄泻。病已年余，兼有肝气乘脾之象。治拟调气健脾，清肠化湿之法。方用健脾益气汤合痛泻要方加减。
    党参9克， 白术9克， 炙甘草9克， 茯苓12克， 炒防风4.5克， 白芍9克， 陈皮9克， 木香6克， 焦山查9克， 焦神曲9克， 秦皮9克. 六剂
    二诊
     左下腹疼痛，大便日二次，质软，粘液减少。舌质带紫，根有碎纹，苔厚腻。近兼夜寐不安。
     前方加合欢皮12克。六剂
    三诊
      左下腹仍觉隐痛，大便日二次，夹粘液，质软成形。
       原方木香改为9克。   六剂
      四诊
       腹部仍隐隐作痛，大便每日二至三次，质溏薄。
       原方去茯苓，加生熟苡仁各12克。六剂
      五诊 
       左下腹疼痛已见减轻，大便每日二次，略带粘液，尚觉爽利。口苦，舌苔腻根稍厚。仍予前法。
       党参9克， 白术9克， 炙甘草9克， 炒防风4.5克， 白芍9克， 青皮9克， 陈皮9克， 木香6克， 焦山查9克， 神曲9克， 合欢皮12克， 地榆12克。 六剂
      六诊
      治疗以来，食欲渐增，睡眠进步，体力也逐渐恢复。以往时有病假，近一月来已能坚持全天工作。左下腹偶有轻微疼痛，大便每日二次，基本成形，尚带少量粘液。最近粪检：红细胞2~4。
      再守原意。前方续服六剂。
      [按] 腹泻年余，神疲，乏力，脉细，辨证以脾气虚弱为主。由于脾不健运，湿从内生，流注肠中，郁而化热，以致大便夹血，外裹粘液，此为虚中夹实之象。平时腹痛隐隐，便前少腹攻撑作痛，系肝失疏泄，横逆乘脾之故。服药甚多，久治未效。用党参、白术、茯苓、甘草益气健脾；白芍、陈皮、防风抑肝扶脾；辅以秦皮清肠化湿，木香行气止痛，焦山查、神曲消食和胃。使脾能健运，肝气渐和，肠中湿热得从下行，因而腹痛泄泻渐止，体力逐步恢复。本例便泻日久，热象不著，故未用黄芩、黄连、黄柏等苦寒清热药；并以脾虚为主，略呈寒象，故亦未用辛温大热之品。鉴于舌质带紫，根有碎纹，神疲脉细，既属阳气已亏，血行不畅，又有久泻耗伤营液之象，故用药偏重甘平微温，略佐苦燥，不能急于求功。辨证既明，常须守法守方，多服才能见效。