真武汤出自张仲景《伤寒杂病论》，82条说“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之”316条“少阴病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之”临床广泛应用于具有阳虚水泛病机的各科疾病。此不揣浅陋，略陈一二，以管窥知豹，就正于同道。
1、眩晕症：眩晕症发病突然，天旋地转，恶心呕吐，不能睁眼，不能活动，病家深以为苦。相当于现代医学的梅尼埃病、颈椎病（寰枢椎半脱位）、椎基底动脉供血不足等。临床辩证多有：恶寒怕冷，四肢不温，大便稀溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉弦，证属阳虚水泛，清窍蒙蔽。
患者，男，60岁。于2005年3月4日就诊。主诉：眩晕恶心呕吐2天。2天前劳累后出现眩晕，自感天旋地转，不能睁眼，不能行走，稍睁眼即恶心呕吐。2天来茶水不进，深以为苦。既往每年春秋季节，多有类似发病。查头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞。给予扩血管药物无效。刻诊：面白少华，声低气怯，四末发凉，舌质淡，苔薄白，脉双沉弦。辩证为阳虚水泛，浊邪害空。治以温阳化气，利水清窍。处方：黑附子60g（先煎1小时）白术30g白芍45g茯苓45g生姜45g泽泻30g水2000毫升，煎至600毫升，温服200毫升，日3服。服药3剂后，诸症偌失。随访4年未再复发。
2、糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病的常见病发症。多有蛋白尿，血肌酐、血尿素氮高于正常值。病人常见双下肢水肿甚至全身水肿，纳差，便溏，夜尿频多，形寒怕冷等。
患者，男，62岁。于2008年5月6日就诊。主诉：双下肢水肿3月余。3月前出现双下肢水肿，以手指按之凹陷不起。意识恍惚，纳差便溏，形寒肢冷，至今仍穿棉衣。夜尿5－6次，清长。既往患糖尿病10余年，长期应用诺和灵针剂皮下注射，血糖控制不理想。查舌质淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉弦。尊经旨“腰以下水肿当利小便”处方：黑附子60g（先煎1小时）白术30g白芍45g茯苓45g生姜45g泽泻30g砂仁15g肉桂3g水2000毫升，煎至600毫升，温服200毫升，日3服。守上方服30余剂，肿消，夜尿1－2次，诸症减轻，血肌酐、尿素氮基本正常。
3、盆腔炎：盆腔炎是妇科常见病多发病，临床多见白带增多，腥溴味，腰痛乏力，气怯怕冷，大便或稀溏或干结，小便清长，中医辨证为阳虚不温，湿浊下注。
患女，35岁。2009年2月6日就诊。主诉：白带量多腥溴1月余。曾在当地诊所给予抗炎治疗，无效。现症见：白带如稀水状，腥溴难闻，腰痠痛，恶寒怕冷，大便干结，舌质淡胖，苔薄白，脉双弦。证属阳虚不化气，水湿下注。处方：黑附子60g（先煎1小时）白术30g白芍45g茯苓45g生姜45g泽泻30g砂仁15g萆薢30g土炒山药30g水2000毫升，煎至600毫升，温服200毫升，日3服。服5剂诸症若失，为巩固疗效，续服5剂收功。
4、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出多表现为腰腿疼痛，甚则不能活动，转侧不能，现代医学多认为是椎间盘韧带水肿，治疗多应用脱水剂。
患女，53岁。于2008年9月6日就诊。主诉：腰腿疼痛1月余。1月前劳累后出现腰腿疼痛不能转侧，腰椎CT示：L3-L5腰椎间盘突出。曾用活血止痛膏外敷，三七片口服等，症状无好转。查：舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。辩证为：阳虚水滞。处方：黑附子60g（先煎1小时）白术30g白芍45g茯苓45g生姜45g醋元胡30 g怀牛膝30g水2000毫升，煎至600毫升，温服200毫升，日3服。服10剂诸症若失。嘱患者勿劳累、避免受寒湿。
体会：“经方”药简效宏，关键在于用量，用经方必用经方之剂量，或同比增加，或同比减少，若不遵循法度，则亵渎经旨，折杀医圣。加减用药，宜少不宜多，如此则不失经方之疗效。
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