麦芽有催乳、回乳双向调节作用,关键不在生用与炒用,而是小剂量能催乳,大剂量能回乳。临床上麦芽用量30克以上就能抑制乳汁分泌,回乳剂量可用到100-200克。有以下三个观点:
生麦芽通乳,“生”取其“生发”之意,量在30g以下(小量);
炒麦芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上(大量)。
生、炒麦芽均可单独用于回乳,量60-120g(大量)。
生麦芽、炒麦芽混用用于回乳,量各为60g(大量)。
外用内服皆相宜的蒲公英:
——剂量数克到数百克。
——新鲜大剂量蒲公英与地丁,煎水外洗,治疗严重湿疹感染。
——青黛粉、枯矾、黄芩、黄柏研末,麻油调涂。
——急性乳腺炎发作用蒲公英120克,急性子20克,水煎分四次服药,药渣局部湿热外敷。
钱乙玉露散——寒水石、石膏、甘草
朱丹溪玉露散——寒水石、滑石、甘草
改良玉露散——寒水石、滑石、石膏各30克。
陈氏改良加味玉露散——石膏、滑石各30克,白茅根、生山药各30-60克,焦三仙各15-30克,乌梅10克,黄连1-3克。煮水作饮料,小量频频服用。
适应症——小儿暑邪湿热,胃经实火,剧烈腹泻稀黄水样便,暴注下迫,口渴多饮,舌苔黄腻。发病于夏秋季节,天气炎热,为暑邪所伤(火泻);泄泻稀水,日6次以上,口渴多饮,尿黄量少,舌质红,苔薄黄(腻);大便常规检查可见食物残渣或脂肪球,红白细胞极少或不见。药量宜大不宜小;只可暂服,不可久服,宜小量频服,甚至可以一日服用2-3剂,2日内不效,即停服。还可用于高热。
滋阴清燥汤——来源于《医学衷中参西录》上册。主要用于温病,外表已解,其人或兼滑泻,或兼喘息,或兼咳嗽,频吐痰涎,确有外感实热,而脉象甚虚数者。
组成:滑石30克 甘草9克 生杭芍12克 生山药30克。主治:温病,外表已解,其人或兼滑泻,或兼喘息,或兼咳嗽,频吐痰涎,确有外感实热,而脉象甚虚数者。
方论:方中山药滋阴退热,止滑泻;滑石清燥热,利水止泻,二药配合,相得益彰;又佐以芍药以滋阴血、利小便,甘草燮阴阳,和中宫,亦为清热止泻之要品。
变通滋阴清燥汤:滑石、生山药、白茅根各30克、山萸肉、生白芍各18克、生内金、知母、炙甘草各12克。热重者加羚羊角6克,阿斯匹林片一克。
此方为张锡纯先生之滋阴清燥汤加白茅根、山萸肉、生内金而成。张先生之滋阴清燥汤用之无数,屡用皆效,每加此数药,用于阴虚发热者效,用于阴虚燥热腹泻者效。用于小儿、孕妇燥热证效。凡阴虚内燥之发热、咳嗽痰喘、腹泻头痛、头晕、心悸、失眠多梦、乏力、自汗盗汗者效。热重者滑石、白茅根重其量,或再加羚羊角6克。腹泻重者重加生山药为60克或者120克。疼痛重者加重白芍为30克或60克或更多。虚甚者山萸肉亦可加倍。
临证每思张先生用对证之药一二味主攻主证,再加佐使药即可组方,用药以胜病为准,且此数药皆为可用大量者。白茅根鲜者张先生曾用至一斤,白芍曾用至六两,生山药、山萸肉先生屡用至120克,读先生书则敢用先生方,敢用先生所论之药。然每需注意先生所论大剂分服之论为要。
张锡纯先生之石膏阿斯匹林汤,滋阴清燥汤运用得炉火纯青,可谓第一代中西医结合之典范。先生用之治外感寒温、治肺结核、治风湿病之发热,用之得当,每收佳效。读先生书,触类旁通,则先生之滋阴清燥汤配伍合理,适于现代人之体病热,现代之人病热即燥。此从现代人外感发热只服退热之西药如阿斯匹林热退又发,服现代制剂亦然,而每用输液法则易退易愈可以看出。液体疗法者,可以滋阴增液故也。此理与滋阴清燥汤中可以悟出。方中用滑石清湿热而不致耗损阴液,生山药补肺脾之阴,炙甘草、白芍皆有养阴之功用。既悟出现代人应用液体疗法的功用,故加用白茅根、知母以滋阴增液而又能表散风热,山萸肉以补肝肾之阴。生内金以防滋阴药之腻且又养阴化瘀。热重者可加羚羊以清热亦不伤阴,且又可与阿斯匹林同用以退热。此即张先生衷中参西,永立不败之地之法也。
小儿吐泻-滋阴清燥汤(张锡纯) 1.滑石18---30(包)甘草10白芍12山药30,加白糖服之。
用于小儿温病发热、咳嗽、泄泻者。湿热重则加滑石至30克,泄泻重则加山药至四两。
2.下方为民间中医郭永来所拟,主要治疗小儿腹泻。二方均脱胎于张錫纯之加味天水散。山药30,滑石10~30,甘草5,车前子30。(车前子为郭永来所加)
3.山药车前子治疗小儿水泻。近年来,我们用山药、车前子治疗小儿水泻,疗效满意。 郭xx,男,2岁5月。1087年10月7日诊。其母代诉:一周前,因饮食失调出现大便清稀,便次增多,随用西药治疗乏效,改求中医诊治。刻诊:大便清稀如水样,日10余次,伴食欲减退,小便短少。查:精神经不振,面色恍白,舌质淡,边有齿痕,苔白滑.诊为水泻,治以健脾利湿之法。处方:山药、车前子各30克。3剂水煎频饮。据其母诉:上药1剂后尿多,大便次数减少,且转为稀薄便,连服3剂后,、精神转佳,大便正常,病告痊愈。山药用生,车前子用炒(一般药店均为炒过的),因为生车钱利水通淋,炒车前渗湿止泻。
【按】前人有“无湿不成泻”之说,尤其水泻更与水湿密切相关。无论脾胃素虚或喂养不当、调护不周损伤脾胃,皆可使脾失健运,水湿内停,流注肠道,发为水泻。故方中山药平补脾胃,使脾健胃和,以绝生湿之源,车前子利水渗湿,使水湿从小便而去,以治水湿之标。两药合用,共奏健脾利湿之功,用于水泻多获良效。方中药味,不问年龄大小,皆为30克,车前子不须包煎。临床观察,药后尿液增多,大便随即转稠,没发现脱水及其它不良反应。
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