症状:排便出血、疼痛,痔核脱出。
原因:便秘、肥胖、妊娠、腹泻、紧张、长期站立或端坐,均会影响肛门与直肠下端扩张的静脉丛,静脉受压迫曲张形成痔核。
内治︰
便血--肠风下血,血色鲜红,日三四次。风热客于肠间,血为风鼓而出也。晚蚕砂10g、乌梅炭2、白头翁10、地榆炭10、当归10、炒僵蚕6、槐花炭10、丹皮6、炒防风6、炙甘草1.5。蚕砂、僵蚕、防风能去肠中之风,为肠风之特效药。【吴安庆医案医论选93】
痔疮--生地榆30、白芍15、穿山甲6、茯苓30、薏仁30、淮山药30。本方先生称为痔疮六味,为治疗痔疮下血的一张经验方。【范文甫专辑141】
痔疮--用健脾升提,佐化湿热,因苦寒药下降而消伐,更易促成外痔。【历代无名医家验集202】
血虚久痔--夜尿数次腰痛、乏力、无法久站、性功能下降、长期失眠、胃胀气、舌红、无苔、少津、脉无力。黑地黄丸︰五味子18、苍术15、生地15、乾姜3。主治︰脾肾不足、房室虚损、形瘦无力、面色青黄、亦治血虚久痔。【海外医话、于天星143】
肠风便血:大便时出血如注、血色鲜红、肛门无痔疮肿痛,逍遥散去生姜、薄荷、加炒椿白皮、黄芩炭、炒槐花各9。【临证用药经验241】
血箭痔:生熟三黄汤,治血箭痔有奇效,见诸医宗金鉴,生地9、熟地、白术、白芍、阿胶、乌梅、白茅根各6、甘草、附子、黄芩、党参、归身各3、酒黄连、炒地榆各2、蜜制雩根白皮9、灶心土一块为引,水煎服。【王修善临证笔记68】
外治:
药浴法1
材料:夏枯草3两。
用法:将药材加入1大锅水中,大火滚沸10分钟,滤取药汁倒入浴缸,加水调成适温后,浸浴10分钟即可,1日1次。
药浴法2
材料:葱白1根、艾叶5钱、苍耳草5钱、五倍子7钱、芒硝1两、川椒3钱。
用法:除芒硝之外的全部药材加入1大锅水中,大火滚沸10分钟,滤取药汁倒入浴缸,加水与芒硝调成适温后,浸浴20分钟即可。
药浴法3
材料:荷叶蒂7钱、槐花7钱。
用法:将药材用水2公升煎至1公升,到入浴盆,趁热薰洗,1日1次。
敷药法1----止血消肿
材料:黄连5钱、大黄5钱、黄柏5钱、栀子5钱。
用法:将全部药材研成末,取适量调水成糊状外敷患处,纱布盖住,以透气胶带固定,1日换药1次。
敷药法2----止痛
材料:明矾5钱、五倍子5钱、冰片5钱。
用法:将全部药材研成末,取适量调水成糊状外敷患处,纱布盖住,以透气胶带固定,1日换药1次。
肛漏--肛漏数十孔,水菖蒲根煎水薰洗。【诊余集、医话大观1587】
外痔:榕树须60~100、苏木20~30,煎水薰洗患处。【邓铁涛临床经验辑要226】
痔核脱出肿痛:五倍子15g、芒硝30g,煎汤薰洗。【中医临床家—黄宗勖242】
内外痔:五倍子10g研末、冰片9g,和匀研细,再加适量猪胆汁调匀(如软膏状),涂上纱布作外敷,一日换药二次。【戴丽三经验选185】
外痔、混合痔:黄柏15g、赤小豆25g,研细末,米醋少许调涂患处。【山野遗方215】
痔疮--外洗方;樟脑2、明矾2、芒硝20,以开水600ml冲化后坐浴,亦可用于肛门湿疹。【菁菁园诊余笔谈173】
痔疮--朴硝、月石、明矾,调成10%,开水冲化薰洗。【北方医话720】
注意
1、痔疮最容易由急性转为慢性,可能由于腹泻、便秘及腹内压上升导致直肠下端静脉曲张,又因与生活习惯相关,所以不易根治经常迁延许久。
2、痔疮一般无疼痛,唯有继发感染、血栓形成、痔核脱出时才会痛。
3、便秘和长时间站立是最容易导致痔疮发生,所以改善便秘最重要,而长时间站立是职业关系,可随时练习提肛运动,可参考尿失禁一文。
4、妊娠痔疮发生会因生产而消失,但是生活紧张忙碌的忍便就必须自行调整,否则无法改善病情。
5、痔疮患者尽量于便后用温水清洗肛门可以减少感染机会,洗澡时用热水坐浴可以促进局部血液循环,减少局部肿胀、疼痛的不适,也可以预防痔疮的恶化。
6、痔疮症状加重时,可以将排便时间改到睡前,以使患部在大便后得到长时间的休息。
附一︰
脱肛:五倍子、煆龙骨、煆牡蛎各15g,共研细末,大便后将药末撒布肛门周围固定,约5~6次可愈。【中医临床家—黄宗勖247】
脱肛:煆枯白矾15g、煆枯五倍子30g,共研极细末,香油调匀,涂布脱肛上。【中医临床家—张梦侬69】
脱肛--曼陀罗4~5斤,煎浓汁三大碗,再以药汁煎枣皮2、3两,取浓汁一大碗,再用党参二两轧细调汁中晒乾,每用4、5钱水煎溶化洗之,数次可愈。【张锡纯医话、医话大观1802】
肛漏--肛漏数十孔,水菖蒲根煎水薰洗。【诊余集、医话大观1587】
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