例一 王××,男,31岁。
呃逆连连,已达八日之久。便秘亦已数日,上次排便干
结,致肛痛出血甚多,脐右侧如拳攻起,胃脘亦痛。
旋复花9克 代赭石9克 公丁香3克 大黄6克 芒
硝9克 柿蒂5只
复诊:服药1剂,呃逆即停,今日胃痛减,排便三、四
次,稍里急。
川朴9克 川连3克 广木香3克 陈皮6克 黄芩6
克
二剂停诊。
(姜春华医案,《中医杂志》4:56,1959)
例二 邵××,男,63岁。初诊日期:1952年7月11
日。
食物下胃不化,呃逆时作,滞而作痛,入腹之后,其痛
更剧。此乃肝脾不和,气食两滞为患;业经月余,亟当和化,
勿使成为膈证。
空沙参12克 焦冬术9克 炒枳壳9克 连水烧川朴
3克 黄郁金9克 制乳没各9克 沉香曲9克?生熟稻芽
各9克 佛手片9克 焦鸡金9克 白蔻仁9克 甘草梢6
克 鲜荷梗1尺 生荸荠3枚捣
月13日(二诊):腹痛已愈,惟尚作呃逆,咽物下胃,
尚微作痛。肝胃未和,当依法再进。
南沙参12克 五味槟榔9克 郁金9克 炒枳壳9克
焦鸡金9克 佛手片9克 蔻仁6克 六神曲9克 炒稻芽
9克 土炒杭芍9克 甘草3克 鲜荷梗1尺
7月18日(三诊):据述服药尚安,惟不能平睡,睡下
则胃部发梗而气不通。气食两滞,均尚未化,当依法再进。
空沙参12克 姜川朴3克 六神曲9克 山楂炭9克
五味槟榔9克 盐砂仁6克 青木香6克 炒稻芽9克 黄
郁金6克 藿香梗6克 焦鸡金9克 佛手片9克 鲜荷梗
1尺
7月22日(四诊):药后病已轻,因劳乏忽又反复,胃
部作梗而更痛,仍当从本治。
空沙参9克 苦桔梗9克 沉香曲9克 真郁金9克
广木香6克 盐砂仁6克 川牛膝9克 蔻仁3克 花槟榔
9克 首乌藤12克 炒稻芽9克 甘草梢3克 鲜荷梗1
尺
8月1日(五诊):食物下胃,仍上泛作吐,腹痛不减,
入夜睡后更甚。肠脾不和,故时发时止,仍当从本治。
南沙参12克 连水炒川朴3克 六神曲9克 焦鸡金
9克 佛手片9克 生熟稻芽各9克 川黄连木香各1.5克
制乳没各6克 盐砂仁6克 五味槟榔9克 灵磁石12克
(先煎) 赤芍药9克 生荷梗1尺
8月4日(六诊):各病皆轻,惟胃钝不开,食滞不化,
食物下咽,往往停蓄脘间,作胀且痛。法当从本治。
空沙参12克 黄郁金9克沉香9克盐砂仁9克 麸
炒积实6克 焦鸡金9克 炒稻芽12克 腹皮9克 盐炒
槟榔9克 苦杏仁9克 广木香9克 皮茯苓12克 佛手
片9克 干藕节5枚
8月7日(七诊);各病皆愈,惟尚吐痰涎,不吐则呃逆
上冲难受。胃热脾湿,当从本治。
南沙参12克 焦冬术9克 炒枳壳9克 白蔻仁9克
黄郁金9克 连水炒川朴3克 酒黄芩9克 六神曲9克
五味槟榔9克 青竹茹9克 盐砂仁6克 甘草梢6克 生
荷叶1角带梗5寸
(张绍重整理:萧龙友医案,《中医杂志》
2:115, 1958)
[评按]呃逆系指气逆上冲,呃声连作,不能自制的证
候。一般均能自愈,但也有连续不断达数日或半月之久者。
例一呃逆连连已周余,便秘数日。证属胃气上逆,腑气不通。
故用旋复、代赭、丁香,柿蒂降逆气,大黄、川朴,芒硝通腑
气, 1剂而愈。例二证属肝脾不和,气、食两滞而致胃痛呃
逆。萧氏曾多次强调“仍当从本治”,此例何者为本?气食两
滞,肝、脾、胃三脏失和为本。盖气滞则痛,气逆则哕。调
气化滞即为治本之法,气顺滞通,则胃痛、呃逆方能平息
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