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(二十九)呃 逆
例一  王××,男,31岁。
    呃逆连连,已达八日之久。便秘亦已数日,上次排便干
结,致肛痛出血甚多,脐右侧如拳攻起,胃脘亦痛。
    旋复花9克  代赭石9克  公丁香3克  大黄6克  芒
硝9克  柿蒂5只
    复诊:服药1剂,呃逆即停,今日胃痛减,排便三、四
次,稍里急。
    川朴9克  川连3克  广木香3克  陈皮6克  黄芩6

    二剂停诊。
    (姜春华医案,《中医杂志》4:56,1959)
    例二  邵××,男,63岁。初诊日期:1952年7月11
  日。   
    食物下胃不化,呃逆时作,滞而作痛,入腹之后,其痛
更剧。此乃肝脾不和,气食两滞为患;业经月余,亟当和化,
勿使成为膈证。
    空沙参12克  焦冬术9克  炒枳壳9克  连水烧川朴
  3克  黄郁金9克  制乳没各9克  沉香曲9克?生熟稻芽
  各9克  佛手片9克  焦鸡金9克  白蔻仁9克  甘草梢6
  克  鲜荷梗1尺  生荸荠3枚捣
    月13日(二诊):腹痛已愈,惟尚作呃逆,咽物下胃,
尚微作痛。肝胃未和,当依法再进。
    南沙参12克  五味槟榔9克  郁金9克  炒枳壳9克
焦鸡金9克  佛手片9克  蔻仁6克  六神曲9克  炒稻芽
9克  土炒杭芍9克  甘草3克  鲜荷梗1尺   
    7月18日(三诊):据述服药尚安,惟不能平睡,睡下
则胃部发梗而气不通。气食两滞,均尚未化,当依法再进。
    空沙参12克  姜川朴3克  六神曲9克  山楂炭9克
五味槟榔9克  盐砂仁6克  青木香6克  炒稻芽9克  黄
郁金6克  藿香梗6克  焦鸡金9克  佛手片9克  鲜荷梗
1尺
    7月22日(四诊):药后病已轻,因劳乏忽又反复,胃
部作梗而更痛,仍当从本治。
    空沙参9克  苦桔梗9克  沉香曲9克  真郁金9克
广木香6克  盐砂仁6克  川牛膝9克  蔻仁3克  花槟榔
9克  首乌藤12克  炒稻芽9克  甘草梢3克  鲜荷梗1

    8月1日(五诊):食物下胃,仍上泛作吐,腹痛不减,
入夜睡后更甚。肠脾不和,故时发时止,仍当从本治。
    南沙参12克  连水炒川朴3克  六神曲9克  焦鸡金
9克  佛手片9克  生熟稻芽各9克  川黄连木香各1.5克
制乳没各6克  盐砂仁6克  五味槟榔9克  灵磁石12克
(先煎)  赤芍药9克  生荷梗1尺   
    8月4日(六诊):各病皆轻,惟胃钝不开,食滞不化,
食物下咽,往往停蓄脘间,作胀且痛。法当从本治。
    空沙参12克  黄郁金9克沉香9克盐砂仁9克  麸
炒积实6克  焦鸡金9克  炒稻芽12克  腹皮9克  盐炒
槟榔9克  苦杏仁9克  广木香9克  皮茯苓12克  佛手
片9克  干藕节5枚   
    8月7日(七诊);各病皆愈,惟尚吐痰涎,不吐则呃逆
上冲难受。胃热脾湿,当从本治。   
    南沙参12克  焦冬术9克  炒枳壳9克  白蔻仁9克
黄郁金9克  连水炒川朴3克  酒黄芩9克  六神曲9克
五味槟榔9克  青竹茹9克  盐砂仁6克  甘草梢6克  生
荷叶1角带梗5寸
    (张绍重整理:萧龙友医案,《中医杂志》
    2:115,  1958)
    [评按]呃逆系指气逆上冲,呃声连作,不能自制
候。一般均能自愈,但也有连续不断达数日或半月之久者。
例一呃逆连连已周余,便秘数日。证属胃气上逆,腑气不通。
故用旋复、代赭、丁香,柿蒂降逆气,大黄、川朴,芒硝通腑
气,  1剂而愈。例二证属肝脾不和,气、食两滞而致胃痛呃
逆。萧氏曾多次强调“仍当从本治”,此例何者为本?气食两
滞,肝、脾、胃三脏失和为本。盖气滞则痛,气逆则哕。调
气化滞即为治本之法,气顺滞通,则胃痛、呃逆方能平息
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