四十、黄连阿胶汤
本方主治阴虚火旺证,以心中烦,不得卧,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数为辩。方用黄连、黄芩清心火,除烦热;胶、芍、鸡子黄滋肾养阴,安神。合用,共使心肾得交,水火既济。现代多用于阴虚火旺失眠、甲亢、心律失常、口腔溃疡、神经衰弱、梦遗、早泄等属阴虚阳亢者。
案57、失眠:
患者,崔某,女,65岁,2000年3月4日诊。
失眠半年,西医予调节神经、镇静安眠药无效,某中医予酸枣仁汤、补心丹效仍不显,多方治疗仍时轻时重,特来我所就诊。
刻诊:心烦失眠,每夜睡眠不到2小时,伴手足心热,咽干,舌质红有裂纹,少苔,脉沉数。辩证为阴虚阳亢,心肾不交。用黄连阿胶汤。
黄连12g,黄芩8g,白芍药10g,阿胶(烊化)10g,鸡子黄(冲)2枚,上肉桂(冲服)1g,夜交藤60g,珍珠母30g。水煎服,5剂。
二诊:上方服至3剂,能睡4小时,五剂服完,已能睡6小时左右,但易醒梦多。查其舌红转淡,舌上已生薄苔,脉数转缓,上方加龙、牡各30g以镇潜安神。5剂。
三诊:已能正常睡眠,舌脉复常,用六味地黄丸合交泰丸以善后,2年后随访,愈后未发。
按:《内经》曰:“阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目”。心肾为水火之脏,心阳常需下降于肾,使肾水不寒;肾水常需上济于心,使心阳不亢,二者水火既济,心肾相交,可保持人体阴阳的平衡协调,维持正常的睡眠。本例为阴虚阳亢,心肾不交而致之失眠。故用黄连阿胶汤合交泰丸滋阴泻火,交通心肾;夜交藤、珍珠母养血镇潜安神。诸药合用,滋肾水,泻心火,使心肾相交,阴阳平衡则寤寐正常。
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