经方应用十四——炙甘草汤

十四、炙甘草汤
本方主治伤寒脉结代，心动悸，伴少气乏力，头晕、面色少华等症，病机为心阴阳两虚者。方用炙草参枣补益中气；生姜桂枝宣阳化阴；胶麦地麻养血益阴。合用则成阴阳双补、气血平调之剂。
临床体会：余泽润用本方治疗外感病后合并病毒性心肌炎而见心阴阳两虚，表现为心悸、心电图为室性或房性早搏，脉见结代者，用本方疗效较好。若心脏有器质性病变而造成心悸脉结代，则非此方治疗范围。
案19、心悸（病毒性心肌炎并频发室性早博）：
患者张某，女，50岁，1997年11月20日诊。
患者一月前患病毒性心肌炎，在本镇医院住院2周，经用“苷镁极化液”静点后病情好转出院，一周前患者感心悸，到医院经心电图检查诊为“频发室性早博”，经中西药治疗不见好转，特来本所就诊。刻诊：患者自诉胸闷心悸，稍劳加剧，伴头晕、乏力，面色咣白，舌暗红而嫩，苔少，脉结代。辩证为心悸-心阴阳两虚。予炙甘草汤。
炙甘草30g，生姜20g，人参15g，生地80g，桂枝15g，阿胶12g，麦冬40g，炒枣仁15g，丹参15g，苦参12g，大枣20枚。
黄酒500ml加水1000ml煎服，3剂。
二诊：患者感心悸、头晕减轻，全身较前有力，听诊早博明显减少。原方再进5剂。复诊早博消失，诸证均愈。
按：本例早博见心悸，劳则加剧，头晕、乏力，面白舌嫩，苔少，脉结代，为外感病后阴阳两伤，心气衰弱，不能鼓动血行。《伤寒论》说“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，故用炙甘草汤调补阴阳以复脉，数剂而愈。