31甲状腺腺瘤(肉瘿)

　川芎天葵汤
【来源】王绪鳌，《中国中医秘方大全》
【组成】当归、川芎、乌药各6克，玄参、海浮石各12克，海藻、昆布、土贝母、天葵子各10克，八月扎9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】化痰理气，活血祛瘀，软坚散结。
【方解】病为气滞、痰瘀凝结所致，故方用川芎活血化瘀、行气止痛，上行于头面颈项，为血中之气药；当归养血；海

藻、昆布、天葵子、土贝母、海浮石消痰软坚，为治瘿瘤要药，与疏肝理气的八月扎、乌药配合，使软坚散结作用得以

加强；玄参滋阴降火解毒、利咽消肿。诸药合用，共奏化痰理气、活血祛瘀、软坚散结之功。药符病机，用之多效。
【主治】甲状腺腺瘤。
【加减】阴虚口燥咽干，舌光，脉细，酌加北沙参、生地、石斛；甲状腺腺瘤囊内出血伴感染，加金银花、连翘、白茅

根、仙鹤草、夏枯草；病久肿块质硬，加炮山甲、皂角刺、丹参；情志失调、肝气郁结，加柴胡、生白芍、合欢皮、佛

手花、玫瑰花；伴甲亢，加钩藤、石决明、珍珠母、灵磁石、滁菊花。
【疗效】治疗80例，痊愈(肿瘤完全消失)42例；显效(肿瘤缩小一半以上)12例；有效(肿瘤缩小不到一半)20例，无效6例

。从42例痊愈病例看，服药时间半月6例，半月～1月11例，1～2月14例，2～3月8例，3～4月1例，6个月以上2例。

26.2　海藻昆布汤
【来源】欧阳可钧，《中国中医秘方大全》
【组成】海藻、昆布各20克，生牡蛎、海浮石、黄药子、夏枯草各15克，当归、炮穿山甲、三棱、莪术各10克，木香6克

。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】化痰软坚，理气消瘿。
【方解】方中夏枯草、木香疏肝理气；当归、三棱、莪术、穿山甲活血祛瘀；海藻、昆布、牡蛎、海浮石、黄药子化痰

软坚消瘿，更兼辨证加减，获得良效。
【主治】甲状腺瘤。
【加减】腺瘤疼痛者，加制乳香、制没药各10克；心悸、失眠者，加酸枣仁、柏子仁各10克，珍珠母15克；气虚者，加

党参15克，炙黄芪20克；血虚者，加熟地黄20克，制首乌15克；气滞者，加青皮8克，枳壳10克；食欲减退者，加炒鸡内

金、焦山楂各10克；并发甲亢、白细胞减少者，加生黄芪30～40克，鸡血藤20克；鹿角胶15克，丹参10克，枸杞子15克

。
【疗效】治疗甲状腺瘤60例，痊愈(腺瘤全部消失，随访2年以上未见复发)55例；好转(腺瘤缩小一半，随访2年以上不增

大)3例；无效(服药15剂以上未见消退)2例。总有效率为96.6%。治疗中无1例发生副作用或其他不良反应。

26.3　三海汤
【来源】李映权，《千家妙方·上》
【组成】海藻、昆布各15克，海浮石12克，金银花15克，连翘12克，蒲公英30克，紫花地丁、土贝母各15克，金果榄10

克，蚤休、三棱、莪术、没药、乳香各6克，夏枯草10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热解毒，活血化瘀，软坚散结。
【方解】甲状腺瘤属于中医的“瘿瘤”范畴。《医宗金鉴》云：“凡瘿多生于肩项两颐，瘤则随处有之。”病由痰气交

结所致，治宜理气化痰、软坚散结为法，故方用海藻、昆布、海浮石咸寒软坚；三棱、莪术、乳香、没药活血化瘀止痛

；金果榄清肺利咽；金银花、连翘、蚤休、蒲公英、紫花地丁、土贝母、夏枯草清热解毒、软坚散结。诸药用之，共奏

清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功。
【主治】甲状腺炎(湿痰瘀滞，郁久化火)。
【疗效】多年使用，效果满意。

26.4　鳖甲消瘤方
【来源】文琢之，《中国中医秘方大全》
【组成】玄参12克，牡蛎30克，川贝、鳖甲各9克，半枝莲、白花蛇舌草、丹参各15克，木香、昆布、海藻、郁金、夏枯

草各9克。
【用法】上药制成浸膏片，每片0.25克。每次服2片，1日服3次。1个月为1疗程，可连服3个月。
【功用】软坚散结，行滞活血，清热解毒。
【方解】方中玄参、牡蛎、川贝、鳖甲、昆布、海藻等有软坚散结的作用；木香、丹参、郁金有行气活血的效果；夏枯

草、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒、散结消瘿。诸药相伍为方，能治疗痰浊、瘀血、积滞之患，用治各种肿瘤包块，有

较好疗效。
【主治】各种良性肿瘤包块(纤维瘤，脂肪瘤、血管瘤、甲状腺腺瘤、神经纤维瘤)以及淋巴结核、乳腺小叶增生。
【疗效】治疗156例，其中纤维瘤40例，脂肪瘤18例，血管瘤6例，甲状腺腺瘤24例，淋巴结核30例，乳腺小叶增生38例

。结果痊愈(肿块消失)36例，显效(肿块约1/2以上)56例；进步(肿块变软、自觉症状减轻)53例，无效11例。

26.5　甲瘤汤
【来源】李冠泽，《千家妙方·下》
【组成】柴胡10克，青皮6克，甲珠10克，当归、夏枯草各12克，皂刺10克，僵蚕6克，海藻12克，浙贝母10克，法半夏6

克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】疏肝理气，和血散结。
【方解】方中柴胡、青皮疏肝理气；当归、甲珠和血；夏枯草、皂刺、僵蚕、海藻、浙贝母、法半夏化痰软坚散结。据

一些资料记载，皂刺、甲珠、夏枯草、海藻、僵蚕、南星、蚤休芍药均有不同程度的抗肿瘤作用。甲状腺瘤能消之，可

谓与此类药物有密切关系也。实践中体会，皂刺、甲珠等对于消散肿块作用更为显著。
【主治】甲状腺腺瘤。
【疗效】治疗3例，其中女性2例，男性1例。最多服药32剂，最少服药15剂，均达肿瘤消失，未见复发。
【附记】若加用生南星、蚤休各等分，用醋磨，涂搽肿瘤处，每日2次，则奏效尤捷。

26.6　内消腺瘤汤
【来源】黄斯盛，《千家妙方·下》
【组成】土茯苓30克，苦参、天花粉、皂刺、半夏各10克，陈皮6克，桔梗、夏枯草、郁金、柴胡各10克，甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】涤痰清热，理气散结。
【主治】甲状腺腺瘤。
【加减】痰多者可加川贝母10克或白芥子10克。
【疗效】治疗10例，结果痊愈9例，1例已随访8年未见复发。
【附记】①用本方治“甲瘤”，一般治愈须服6～30剂。②此方对于治疗颈部淋巴结炎、乳腺增生症等亦有较好效果。
又山东名医王树元自拟消瘿汤：元参15克，生牡蛎30克(先煎)，浙贝母9克，夏枯草15克，海浮石、香附各12克，青皮9

克，当归18克，海藻、昆布各24克，柴胡9克，红花、半夏各12克。每日1剂，水煎服，日服2次。功能理气化痰、活血散

瘀。观察治疗6例甲状腺腺瘤病人，均收到满意效果。本方乃由程忠龄老中医所传“消瘿方”加味化裁而成。疗效较原方

为优。

治疗方法
1．中国中医治疗
甲状腺肿瘤确诊后，原则上都需手术切除，中国也早已开展外科手术治疗，在《三国志》中已有“十人割瘿九人死”的

传闻，至于中药治疗，在《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》等古医藉中已记载有数十首治瘿的方剂，已有用羊

靥，鹿靥的以脏治脏的方剂，金代张从正则已提出“海带、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投入于水瓮中，

常食亦可消矣”的防治措施，近代医家不仅充分认识到含碘中药对瘿瘤的利弊关系，并进一步采用消瘤抗癌的药物与辨

证施治有机的结合，进一步提高了疗效。
（1）药物治疗
1）肝郁痰凝型。
主证：情志抑郁，咽部作憋，颈前瘿肿，质柔如胶，光滑圆润，随吞咽上下，胸闷胁胀，舌苔薄白或白腻，舌质淡红，

脉弦细滑。治法：理气消瘿，化痰散结。
方药：瘿瘤散结汤。香附10g，郁金10g，青皮10g，三棱10g，莪术10g，山慈姑15g，白芥子10g，全瓜窭15g，海蛤壳30g

，生牡蛎30g，八月札20g，白花蛇舌草20g。
甲状腺肿块质地较硬，病程较长者，加桃仁、鬼剪羽、石见穿、山甲片、乳香、没药等，或加乌贼骨、煅瓦楞等；大便

燥结能行者，可重用瓜蒌；或加用生大黄；年老体弱或服药后出现神倦乏力，面色少华等虚弱症状者，加灸黄芪、党参

、当归、黄精等；妇女在经期，去三棱、莪术，改用丹参、赤芍。
分析：方中香附、郁金、青皮舒理郁结之肝气，以除其因；三棱、莪术、软坚消结、山慈姑、生牡蛎是消瘿之要药，再

辅以海蛤壳、白花蛇舌草消症抗癌，皆为消蚀甲状腺肿瘤而为之，再佐以自芥子、全瓜蒌化痰，散结，加之八月札既能

舒肝理气，又能消瘤化结，故全方既舒理肝气，化痰散结以解其郁又能消瘿抗癌，故药后不仅可使肿瘤缩小，甚至使肿

块消失而除病。
2）痰瘀交阻型。
主证：颈部瘿胂，质中偏硬，呈圆或椭圆形，边界尚清，可随吞咽上下，伴有咽部不适，胸闷气憋，或有月经不调，苔

薄腻，舌质偏暗，脉弦细涩。
治法：化痰软坚，活血散结。
方药：海藻玉壶汤（《外科正宗》）。海藻10g，昆布10g，陈皮10g，法夏10g，贝母10g，连翘15g，当归10g，川芎10g

，茯苓12g，香附10g，郁金15g，穿山甲（先煎））15g，土贝母12g，蚤休15g，石见穿15g，天南星10g。
郁久化火，烦热，舌红者，加丹皮10g，栀子10g，夏枯草15g；神疲乏力，便溏者，加白术10g，山药15g。
分析：方中海藻、昆布为含碘消瘿之主药，陈皮、法夏、茯苓、贝母、南星化痰敛结，当归、川芎活血通脉，辅以香附

、郁金理气，连翘、蚤休清解，共奏化痰活血消瘿散结之功，再加上穿山甲、土贝母、石见穿，消瘤破症，更助上药消

除肿瘤之功。
3）血瘀石瘿型。
主证：颈前瘿病，质硬如石，难以推移，或见颔下瘰疬，咽喉梗塞，吞咽不畅，甚则声音嘶哑，形瘦清癯，面黯不泽，

苔薄或少，舌色紫黯，可见瘀斑，舌下青筋暴露，脉沉细涩。
治法：活血化瘀，散结消症。
方药：消瘿汤［《陕西中医》）1988；（7）：293］。昆布、黄药子、海藻备15g，土贝母12g，妙山甲、乌蛇、重楼备

10g，生牡蛎、忍冬藤30g。
痰甚者加南星、瓜蒌；气郁甚者加香附；血瘀甚者加蜈蚣、瘙虫；热毒甚者加山豆根。
分析：本方是针对甲状腺肿瘤所设，昆布、海藻、黄药子、生牡蛎均为主药，以消瘿散症，土贝母、穿山甲软坚消瘤为

辅，再加乌梢蛇、重楼，通脉消肿，活血散瘀，更加强诸药消瘿之功，至于方剂中纳入忍冬藤一味，可通络止痛，为缓

解甲状腺癌之疼痛而设。本方为基本方，临床为辨证施治，随其气郁、血瘀、痰凝而另加佐使之品以相辅相成。
4）阴虚火郁型。
主证：颈前瘿肿，扪之质硬，心悸烦躁，面部烘热，咽干口苦，手颤失眠，舌苔薄黄，或苔少舌红，脉弦细数。
治法：养阴清热，化痰软坚。
方药：清心软坚方（《河南中医》1991；（4）：24）。夏枯草20g，北沙参20g，白芍20g，生地20g，天冬20g，麦冬20g

，川贝10g，石斛20g，海藻20g，昆布15g，黄药子10g，僵蚕20g，地龙30g，银花20g，酸枣仁20g，夜交藤30g。
口干口渴，苔少加玉竹、芦根；心悸不宁加五味子、莲芯；纳差便溏加白术，茯苓、砂仁；神疲力乏加党参、黄芪。
分析：本方以夏枯草，黄药子，海藻，昆布消瘿软坚以治其本，用沙参、白芍、生地、天冬、麦冬清热滋阴以消其症，

更以僵蚕、地龙软坚消散，贝母化痰，银花清热利咽为辅，纳酸枣仁、夜交藤以宁心安神，既针对其病，又兼顾其证，

也可适用于甲状腺癌放、化疗后出现阴虚烦热之症。
（2）针灸治疗
1）体针。
局部取穴：以左手拇、食指固定肿物，在结节周边将针刺入皮下，然后针尖向内斜，—直刺到结节的基底部。根据结节

大小，共刺6～8针。另在结节皮肤正中，将一枚针直刺到结节的基底部。注意勿刺伤喉返神经。
邻近和远距离取穴：天柱3L10、大杼BL11、内关PC8、曲骨RN2穴。
2）扬刺法。
取穴：足阳明经之人迎ST9、气舍ST11、水突ST10部位，瘿瘤顶部中心及四周。
于人迎、气舍、水突及瘿瘤顶部中心，垂直刺入毫针各一支，再于瘿瘤四周取45度向心刺入毫针一支，深度以达瘿瘤中

心为度，不可刺穿对侧囊壁。留针15～20分钟，每3日针1次，10次为1疗程。
3）耳穴压丸。
取穴：神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、胃。
用探棒在穴区内找到敏感点后，用胶布将王不留行籽贴于敏感点上。嘱患者每日自行揉按3～4次，每隔3～4天换1次，两

耳轮流换贴，10次为1疗程。
4）耳针。
取穴：神门、皮质下、肺、咽喉、颈6用耳针在上述穴位轻刺，每日一次，5天为1疗程。
（3）气功疗法
将身体分成两侧、前面、后面三条线∫自上而下逐次地进行放松。第一条线：头部两侧→颈部两侧→肩部→上臂→肘关

节→前臂→腕关节→两手→十个手指。第二条线：面部→颈部→胸部→腹部→两大腿→膝关节→两小腿→两脚→十个脚

趾。第三条线：后脑部→后颈→背部→腰部→两大腿后面→两腿弯→两小腿→两脚底。先注意一个部位，然后默念松，

同时注意离开这一部位，再默念“松”，从第一条线开始，循序而下，待放完第一条线后，放第二条线，再放第三条线

，每放完一条线，在一定部位一“止息点”轻轻意守一下。第一条线的止息点是中指，第二条线的止息点是大脚趾，第

三条线的止息点是两脚心，每处约止息1～2分钟。当三条线一个循环放完后，再把意念集中在脐部，轻轻地意守，保持

安静状态约3～4分钟，一般每次练动作2～3个循环，安静片刻，然后收功。接着自然呼吸，用右手中指轻轻放在肿瘤部

位，每次呼气时，意想手上一股真气把肿瘤消失。反复10分钟左右收功。每日早、中、晚各1次，每次30分钟左右。
（4）药膳疗法
1）夏枯草60g，瘦猪肉100g。加水炖服，可加盐等佐料。
2）海带30g，薏苡仁30g，鸡蛋3只，油、盐、胡椒粉各适量。将海带用清水浸泡洗去咸味，切成条状，薏苡仁淘洗干净

，然后一起放入锅内加水同煮至海带、薏苡仁烂透，打入鸡蛋，调以油、盐、胡椒粉即可食用，喝汤吃海带及薏苡仁。
3）蛎肉210g，海带50g。将海带用水发胀，洗净，切细线，放水中煮至熟软后再放入牡蛎肉同煮，以食盐、猪脂调味即

成。
4）蛤肉带壳60g，紫菜30g。煮熟后，吃肉和菜并喝汤。
5）干海蛾鱼7～8尾，瘦猪肉100g。炖食，饮汤食鱼及肉。
6）蛇皮2g，鸡蛋1枚。将蛋破1小孔，装入蛇皮末，封口煮食。每次服1枚，每日2次，连服60天。
2．中国藏医治疗
藏医对甲状腺肿瘤的治疗，主要是用外治法。在初期病变尚轻者，用黄蜡摊涂在纸上烤热贴患处，再用盐、姜炒热熏局

部并予以按摩。不愈则可用火疗或灸法。病势中等时，用五味子、童便涂沫患处，或用腐烂的羊脑调盐敷于局部，并用

诃子、黑香、黄柏、牛溲煎汤内服，未愈再加当归与鸽粪。病久已有扩展增大者用温熨或放血疗法，再用亚大黄、糖芥

、五灵脂土碱、童便调成糊状外涂。有风痰见症者，用猪毛菜、檐木刺、小米、辣椒、荜菝、酥油、明盐、生姜和成面

团局部温熨。内瘿可用诸野兽肉煮烂熏熨，核瘿则予以漫浴调伏之后灸。
3．中国蒙医治疗
方药：丹参20g，茜草15g，赤芍15g，寒水石（凉制）20g，丁香10g。
用法：以上5味药，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。每次3克，每日2次，温开水送服。
凉制寒水石：将寒水石碾碎炒了，喷适量的牛黄溶液，放阴凉干燥处晾干即可。本方有清热凉血，散结消肿功能，用于

甲状腺瘤。

治甲状腺囊肿秘方
27.1　漏芦汤
【来源】王法昌，《千家妙方·下》
【组成】漏芦、刘寄奴、蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘各30克，柴胡13克，海藻15克，元参、香附、大贝母各12克

，皂刺10克。
【用法】每日1剂，水煎3次去渣，合并浓缩为600毫升，分4次服，6小时服1次。
【功用】以清解肺胃之热毒为主，配以理气活血、软坚散结，佐以疏肝解郁化痰。
【主治】甲状腺囊肿。
【加减】头痛眩晕者加川芎、菊花；热象不明显者，去蒲公英、紫花地丁，减漏芦用量；气虚者，加黄芪；心悸失眠者

，加柏子仁、生石膏、生牡蛎；心烦者，加山栀等。
【疗效】治疗12例，服药6～16剂，有9例肿块消小，3例肿块减消大半。
【附记】用本方加减对治疗地方性甲状腺肿亦有一定疗效。

27.2　消囊汤
【来源】杨泳仙，《千家妙方·下》
【组成】控涎丹2.5克(分吞)，昆布、海藻各6克，炒白芥子4.5克，海浮石9克，苏子6克，象贝母10克，夏枯草、炒天虫

各6克，桔梗2克，陈海蜇12克，地栗2枚。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】宣络消痰。
【主治】甲状腺囊肿。
【加减】临床应用，可随证加减。
【疗效】自1935年起即应用本方治疗甲状腺囊肿已数十年，临床上取得了满意的疗效。