弓形体病

侯某，苗族，女，24岁。农民，1981年1月8日就诊。上腹部反复隐痛2年余。现无力，食欲尚可，腹痛不规则，与进食或饥饿无关。1979年9月19日吃野猪肉后吐血约600 ml而入卫生院住院3天，疑为“胃出血”出院后服中药一个多月好转，但不能参加重体力劳动。体检：腹部平坦，柔软，上腹部轻度压痛，肝在剑突下3 em，质软，有轻微压痛，实验室检查：血红蛋白80 g／L，红细胞4×10“／L，wBC 8．7×10’／L，N O．70，L 0．20，H 0．08。胃及十二指肠球部充盈饱满白细胞，黏膜规则，蠕动波正常，降升部正常。弓形体间接红细胞凝集试验抗体度1：4．096。诊断：①弓形体性淋巴结炎；②肝大待查。给予抗弓形体病的磺胺嘧啶和乙胺嘧啶为主的中西医结合的综合治疗。西药：磺胺嘧啶4．0g/日，分4次口服，首次剂量加倍，同时服用等量碳酸氢钠。乙胺嘧啶25 mg／日，分两次口服，同时配合维生素c、B，、B．：等。5天为1个疗程，间隔5天再服下。中药：根据患者语轻声低，形瘦，畏寒喜暖，上腹部疼痛，纳可，二便如常，月经色红而无块。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为：胃寒、宫冷、血亏、肾虚。治则：温胃健脾，固本补肾。方药：附桂理中汤加减：党参15 g，白术15 g，制附子12 g，肉桂9 g，陈皮5 g，干姜15 g，黄芪9 g，炙甘草6 g，每天l剂，并随症加减。依上方法共治疗4个疗程，患者腹痛消失，畏寒喜暖明显减轻，2月28日超声波检查，肝肿大消失。弓形体抗体检查，间接红细胞凝集试验滴度降到l：1．024。[《中西医结合杂志》1982；(3)：178]

【按语】本案弓形体病，病机为胃寒寒、宫冷，血亏肾虚。弓形体病是一种由弓形体(原虫)引起的人畜共患的自然疫源性传染病。人因摄食生的或未熟的肉类，或饮用被污染的水而感染(称后天性)，亦可由于妊娠期感染通过胎盘传染给胎儿(称先天性)。本病诊断是病原体直接镜检及血清学检查等为特异，须与传染性单核细胞增多症或巨细胞病毒感染等鉴别。西药磺胺药及乙胺嘧啶对本病有较好疗效。配服健脾温胃补肾之中药，使诸症消减更为明显。