产后永满留
朱某,女,24岁。1985年5月7日初诊。患者产后3小时小便不能自解,少腹胀急难忍,曾行针灸、热敷和肌内注射新斯的明等法无效。诊其面白少华,气短自汗,舌质淡红有瘀斑,舌苔薄白,根部微腻罩黄,
脉象细弱。辨证属于肺虚不能通调水道,脾虚失却转输之能,兼挟湿热瘀阻下焦,膀胱气化失司乃至尿闭。治则:补益肺脾。佐以清热、活血、利水。方药:炙黄芪、生黄芪各10 g,党参15 g,茯苓、升麻、冬葵子、王不留行、炒
白术各10 g,炒枳壳12 g,炒知母、炒黄柏、桔梗各5 g,琥珀2 g(冲服)。服上方1剂后小便即通,诸症随之缓解。『《辽宁中医杂志》1989;(1):9]
【按语】本案产后尿潴留,病机为肺脾两虚,湿热瘀阻下焦。产后尿潴留属中医癃闭症,产后癃闭多由素体不足,产程过长,产时劳力过度,或出血过多,气随血耗,损伤肺脾之气,气化不及州都所致。此外,肾司二便,与膀胱互为表里,而“胞脉者系于肾”(《素问·奇病论篇》)。唐容川亦认为,膀胱“位居下部,与胞相连,故血结亦病水,水结亦病血”(《血证论·脏腑病机论》)。故产后癃闭亦往往与产后血液阻滞胞宫,影响膀胱气化功能有关。据此,我们根据产后多虚多痰的病理特点,一方面重用黄芪配党参大补肺脾之气,俾肺气通调,脾气升运,水道自然通利;另一方面冬葵子、王不留行、琥珀等活血利水,促使子宫复旧,以利膀胱气化。如此,取得了满意疗效。
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