产后永满留

朱某，女，24岁。1985年5月7日初诊。患者产后3小时小便不能自解，少腹胀急难忍，曾行针灸、热敷和肌内注射新斯的明等法无效。诊其面白少华，气短自汗，舌质淡红有瘀斑，舌苔薄白，根部微腻罩黄，脉象细弱。辨证属于肺虚不能通调水道，脾虚失却转输之能，兼挟湿热瘀阻下焦，膀胱气化失司乃至尿闭。治则：补益肺脾。佐以清热、活血、利水。方药：炙黄芪、生黄芪各10 g，党参15 g，茯苓、升麻、冬葵子、王不留行、炒白术各10 g，炒枳壳12 g，炒知母、炒黄柏、桔梗各5 g，琥珀2 g(冲服)。服上方1剂后小便即通，诸症随之缓解。『《辽宁中医杂志》1989；(1)：9]

【按语】本案产后尿潴留，病机为肺脾两虚，湿热瘀阻下焦。产后尿潴留属中医癃闭症，产后癃闭多由素体不足，产程过长，产时劳力过度，或出血过多，气随血耗，损伤肺脾之气，气化不及州都所致。此外，肾司二便，与膀胱互为表里，而“胞脉者系于肾”(《素问·奇病论篇》)。唐容川亦认为，膀胱“位居下部，与胞相连，故血结亦病水，水结亦病血”(《血证论·脏腑病机论》)。故产后癃闭亦往往与产后血液阻滞胞宫，影响膀胱气化功能有关。据此，我们根据产后多虚多痰的病理特点，一方面重用黄芪配党参大补肺脾之气，俾肺气通调，脾气升运，水道自然通利；另一方面冬葵子、王不留行、琥珀等活血利水，促使子宫复旧，以利膀胱气化。如此，取得了满意疗效。