16.17抗变肾病方(朱宗元)

抗变肾病方(朱宗元)

 [组成] 乌梅4克防风3克柴胡5克五味子4克甘草2克雷公藤7克白花蛇舌草7克生黄芪10克红花5 克桃仁5克熟地6克桑螵蛸4克 [功效] 补脾益肾，升清降浊。 [主治] 慢性肾炎，肾病。 (用法] 每日1剂，水煎2次，分2次温服。 [方解] 方中黄芪、五味子、桑螵蛸、熟地补脾益肾，升清降浊；乌梅利筋脉，缓痉挛；桃红、红花活血化瘀；柴胡、防风、雷公藤、白花蛇舌草、甘草疏风清热解毒。诸药合用，共奏补脾益肾、升清降浊、疏风清热、理气活血之功。 [加减] 血尿甚者加茅根4克，茜草4克，花蕊石5克，炮山甲7克。水肿甚者加泽泻6克，茯苓10克。贫血加红参6克，紫河车5克，鹿茸3克。腰痛甚者加《金匮要略》苓桂术甘汤，或加杜仲6克，川断6克，狗脊8克等。咽喉疼痛者加山豆根7克，射干4克，桔梗4克，辛夷4克，荆芥3克，侧柏叶4克。合并慢性肾功能衰竭者在原方基础上配中药灌肠，方用生军15克，煅龙牡各15克，诃子10克，红花10克。或用制附子10克，制大黄15克，二丑12克，煅龙牡各15克，车前子4克。呕恶者加旋复代赭汤配藿香、佩兰、紫苏等。 [按语] 本方抓住肾炎是变态反应这一特定，根据肾炎是肾脏虚损与痰湿，瘀血，湿热杂夹的病理机制，运用本方补脾益肾，升清降浊，疏风清热，理气活血的药效作用，发挥了中医中药在抗变态反应上的优势，取得了良好的治疗效果。 ‘ [典型病例] 李××，男，18岁，1991年5月16日就诊。 患者幼年有肾炎病史，近月因发热水肿到医院就诊，诊断为 慢性肾炎(肾病型)。曾用强的松、利尿剂及补充血浆蛋白等治疗，发热虽退，但水肿少尿，病情时好时坏，遂来就诊。证见：面色萎黄，满月脸，一身悉肿，以双下肢为甚，腹胀纳差，便溏，身重乏力，精神萎靡，小便色黄短少，伴腰酸痛，苔微黄而腻、舌边有瘀点，脉沉细弱。查体：血压13．6／9．22kPa，腹围99厘米。尿常规：蛋白(++++)，颗粒管型I～2／HP。脉证合参，证属脾肾虚损，湿瘀互结，水气泛滥。治以补脾益肾，升清降浊，化湿解毒，疏风活血之法。方用抗变肾病方加茯苓10克，泽泻6克，桂枝5克，白术6克。10剂后，小便增多，大便已调，水肿渐消，饮食增加，腹胀、腰酸减轻；守原方继服20剂，水肿全消，面色红润，二便通畅，尿常规多次检查正常，随访一年无复发。