16.11 资肾益气汤(盛国荣)
[组成] 生晒参10克(药汤炖) 黄芪30克车前子20克茯苓皮30克杜仲20克地骨皮15克泽泻15克 (功能] 扶正祛邪,益气养阴,健脾利尿。 [主治] 慢性肾炎,神疲倦怠、腰酸腿软、四肢轻度浮肿, 小便短赤,大便时溏时秘,口干而喜饮,舌质淡有齿痕,脉沉细等。 (用法) 日一剂、文火久煎,分温服。 .、 [方解] 慢性肾炎,可由急性肾炎演变而来,尿常规检查以蛋自尿、管型、红细胞为主要表现。《素问.水热穴论》谓:“其本在肾,其末在肺……皆积水也”。《素问.至真要大论》有:“诸湿肿满,皆属于脾”。本病以脾肾为主,以其久病多虚,故以生晒参调中益气,《月池人参传》说:“人参味甘补阳,微苦补阴,如土虚火旺之病,则宜生参凉薄之气,以泻火而补土”;清.邹澍《本经疏证》认为:“人参首先入脾而仓廪崇矣,次入肺而治节行矣,次入肾而作强遂矣”。黄芪,《本草正义》云;“补益中土,温养脾胃”;《本草求真》日:“黄芪入肺补气’’。李东垣谓黄芪“以益元气,;而补三焦”。参芪配合,益气培土,补肺利尿,疗效更佳。茯苓皮利尿渗湿,《本草纲目》谓:“主水肿腹胀,开水道”;《中国医学大词典》谓:“茯苓皮行水不耗气,胜似大腹皮”。车前子利水清热,《医学启源》谓:“主小便不通,导小肠中热”。茯苓皮配伍车前子增强渗湿利尿作用。泽泻利水渗湿而补阴,《名医别录》谓:“补虚损五劳,起阳气。逐膀胱,三焦停水”。地骨皮清热凉血,《本革新编》谓:“入肾不凉肾,反而益肾能生髓”。《本草述钩元》:“能裕真阴之化源,而不伤元阳,故与苦寒者特殊,须知此味不兼养血,却未以益阴为其功”。杜仲补肝肾,《本草汇言》:“方氏直指云:凡下焦之虚,非杜仲不补;下焦之湿,非杜仲不利,足胫之酸,非杜仲不去;腰脊之痛,菲杜中不除。气温而补,补肝益肾,诚为要剂”。佐以地骨皮,益阴而祛肾中虚热。本方补雨不腻,利而不伐,虚中带实,实中带虚,皆能适应,在临床可根据病情,予以加减。 [加减] 脾虚气滞,全身浮肿明显,加川花椒10克、生姜皮三片,另以玉米须60克、水三大碗先煎,去渣将汤分2次煎上 药。肾虚水泛,面浮身肿,按之没指,乃肾阳不化,加肉桂3克、漂川附子10克、破故纸8克、桑螵蛸8克;瘀血阻络,水肿久留,面色暗滞,舌质紫暗,加生蒲黄10克、五灵脂10克、红花5克、益母草19克;脾虚失运,食欲不振,脘腹胀满,舌淡苔白腻,加白术15克、砂仁10克、陈皮10克;肾衰水泛,头目眩晕,恶心呕吐,加吴茱萸8克、半夏8克、胨皮8克、代赭石20克;若出现尿毒症,可配合宁元散(方详下)}如血压升高,头晕脑胀,手指蠕动,面色潮红,舌干咽噪,烦躁不眠,属于阴虚阳亢者,加夏枯草15克、炒枣仁30克、龟板20克、地龙干20克:天麻10 克;如邪毒内闭,用安宫牛黄丸,每次服一粒,日服二次,羚羊角尖磨温开水,每次服2克,日服2~3次。中医治疗慢性肾炎,因症状不同治法亦异,主要以辨证论治,随症加减,因势利导,急则治标,缓则治本,或标本兼治。善后可用安肾汤(方详下)以资巩固。 [按语] 本方为盛国荣从事多年治慢性肾炎之验方,治疗慢性肾炎,随症加减,、疗效较佳。曾两次总结治疗经验,发表于《福建中医药》、《辽宁中医药杂志》。 。
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