16．5复元固本汤(马骥) ，

 [组成] 干地黄15—20克 山萸肉15克炒山药15—25 克 白茯苓20一50克人参10～15克黄芪15—50克牡丹皮15克菟丝子15克枸杞子15克五味子10克一制附子5 克嫩桂枝10克 [功能] 补肾固本，健脾益气。 [主治] 肾病型肾炎证属肾气虚者，浮肿减轻或消退后，多见脾肾气虚证候者。症见面色萎黄或暗滞，少气乏力，腰膝酸软，眩晕耳鸣，食少腹胀或便溏，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡或紫，苔白或腻，脉弱或沉滑无力，尺部尤甚。 [甩法] 同六五地黄汤。 ．[方解] 方中地黄、山萸肉、丹皮、菟丝子、枸杞子、五味子补肾填精；人参、黄芪益气固元；山药、茯苓健脾淡渗；附子、桂枝温阳补肾，蒸精化气。若小便短少，可加泽泻、地肤子、车前子，以通利小便；若泄泻，脾虚甚者，可加白术、薏苡仁健脾止泻；若腰部酸痛，可加寄生、川断壮腰健肾；腰部胀痛或刺痛者，或加川牛膝、桃仁、丹参、延胡索，以化瘀止痛。 [按语] 水肿一病的治法，1唐以前多以汗、利为主，明以后医家则多倾向于温补。如张景岳认为：“水肿证以精血皆化为水，多属虚证，治宜温补脾肾，此正法也”。马老则认为；“精微下注 (如蛋白尿)，主要因肾虚不能固摄，气血亏虚(如血浆蛋白低、贫 血等)乃肾惫脾弱所致。故对水肿减轻或消退而肾虚脾弱者，则治以健脾益肾之法，常能改变病人的虚惫状态，健脾益肾既固先天之本，且助后天生化之源，则水邪不治而可自消。　 [典型病例) 刘某，女，30岁，工人。　　患慢性肾炎七年余，曾先后兰次住院，累用抗生素及激素病情缓解，但每因外感，过劳则浮肿加重，近日因过劳而复发，经介绍求治于马老。诊视中见：颜面萎黄，面及四肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。病者述：腰膝酸软，少气乏力；眩晕耳鸣，食步纳杲，小便不利，大便经常溏泻。查尿常规：蛋白(卅)，WBC2一 5个，RBClo一15个，颗粒管型1—3个。马老认为，该病人患病日久而致脾肾气虚，当以补肾固本，健脾益气之法治之。方用复元固本汤加车前子20克、寄生15克、川断15克、白术15克，水煎服。上方服用20剂，浮肿减轻，腰膝酸软好转，体力渐增，舌质淡红，脉象和缓。尿常规检查多次均呈阴性。i980年秋季的一天，马老到松花江沿江公园散步，曾遇此人。刘某对马老告曰：其病治好后至今已5年，从未复发。 ”