平肝清肺汤(邵长荣)
[组成] 柴胡9克前胡9克青黛9克丹皮9克炒蒲黄9克六月雪9克茜草根9克平地木30克海蛤壳12 克野菊花12克 [功效] 平肝清肺,凉血止血。 [主治] 支气管扩张。临床特征为咳嗽气促,痰粘,咯吐鲜血、血量多,每因情绪抑郁不舒或发怒激动而发病。伴胸胁胀痛,口干口苦,大便偏干。舌质红、苔薄黄,脉弦滑数。中医辨证属肝火犯肺,血逆妄行。 . [用法] 先将药物用冷水浸泡30分钟,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀,总量以250至300毫升为宜。每日服一荆,每剂分二次服用,饭后二小时温服。 [方解] 邵师认为,支气管扩张咯血除了疲劳、用力过度引发外,还与患者情绪抑郁或性情急躁有关。支气管扩张的急性发作,常咯血如涌,患者的肝火炽盛和邪火迫肺见证非常突出,治 疗应平肝清火为先,以阻止病情发展,火降则血宁静,气顺血自归经。方用柴胡、前胡宣肺解表引邪外出;青黛清热解毒,清肝凉血;丹皮清肝凉血散血不留瘀;炒蒲黄、茜草根凉血止血,海蛤壳清肺化瘀,六月雪、.平地木、野菊花清热解毒,清肝凉血,诸药合用肝肺邪火得清,肺气宣畅,肝血归经。 [按语] 本方运用过程中,如见胸胁胀痛明显者,加瓜萎皮 12克、徐长卿12克、郁金12克,以疏肝通络解郁。对于少量咯血,长期不愈的患者,邵师认为,反复咯血往往有瘀血交叉存在,治疗要在平肝清火的基础上加入几味活血祛瘀的药物,如川芎、桃仁等,这是行血和止血的辨证关系,可以起到相辅相成的作用。 (典型病例] 张某某,男,37岁。1994年6月22日初诊。 有支气管扩张病史20余年,平时痰多,经常咯血。一年前因患病毒性肝炎后,咯血增频,每次咯血量多,一碗左右。经X线胸片和肺部CT检查确诊为左下肺支气管扩张。住院用垂体后叶素、止血敏、青霉素等治疗。近日因风邪外感,咳嗽咯血又作。证见:面色萎黄,咯吐黄痰,咯血鲜红,动则汗多,气促,无发热,口淡纳少,两便尚调,舌苔薄腻,脉细滑数。辨证肝火犯肺,痰热内壅,灼伤肺络,拟平肝清肺,.凉血止血为治。药用:柴胡9克,前胡9克,丹皮9克,炒蒲黄9克,川芎9克,连翘9克,野菊花12克,夏枯草12克,茜草根15克,鹿衔草18克,黄芩18克,平地木30克,野荞麦根30克,七剂。 二诊:药后咯血已止,咳嗽痰多,每日痰量约100~200毫升、色黄、夹有血丝,舌苔薄腻,脉细滑。原方加炒藕节9克,七剂。 三诊:痰血已除,咳减痰多,每日痰量约200毫升,.色黄粘稠,鼻塞黄涕,身重胸闷,胃纳不馨,口淡,两便尚调,舌苔薄腻,脉沉细。拟清肺健脾,祛痰通窍。处方:鹿衔草9克,连翘 9克,佛耳草9克,苍白术9克,陈皮9克,姜半夏9克,生甘草 9克,海藻9克,苍耳子9克,路路通9克,黄芩15克,猪苓12 克,茯苓12克,海蛤壳12克,海浮石12克。调治一月,随访半年,.病未复发。
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