9=18平肝清肺汤(邵长荣)

平肝清肺汤(邵长荣)

[组成] 柴胡9克前胡9克青黛9克丹皮9克炒蒲黄9克六月雪9克茜草根9克平地木30克海蛤壳12 克野菊花12克 [功效] 平肝清肺，凉血止血。 [主治] 支气管扩张。临床特征为咳嗽气促，痰粘，咯吐鲜血、血量多，每因情绪抑郁不舒或发怒激动而发病。伴胸胁胀痛，口干口苦，大便偏干。舌质红、苔薄黄，脉弦滑数。中医辨证属肝火犯肺，血逆妄行。 ． [用法] 先将药物用冷水浸泡30分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以250至300毫升为宜。每日服一荆，每剂分二次服用，饭后二小时温服。 [方解] 邵师认为，支气管扩张咯血除了疲劳、用力过度引发外，还与患者情绪抑郁或性情急躁有关。支气管扩张的急性发作，常咯血如涌，患者的肝火炽盛和邪火迫肺见证非常突出，治 疗应平肝清火为先，以阻止病情发展，火降则血宁静，气顺血自归经。方用柴胡、前胡宣肺解表引邪外出；青黛清热解毒，清肝凉血；丹皮清肝凉血散血不留瘀；炒蒲黄、茜草根凉血止血，海蛤壳清肺化瘀，六月雪、．平地木、野菊花清热解毒，清肝凉血，诸药合用肝肺邪火得清，肺气宣畅，肝血归经。 [按语] 本方运用过程中，如见胸胁胀痛明显者，加瓜萎皮 12克、徐长卿12克、郁金12克，以疏肝通络解郁。对于少量咯血，长期不愈的患者，邵师认为，反复咯血往往有瘀血交叉存在，治疗要在平肝清火的基础上加入几味活血祛瘀的药物，如川芎、桃仁等，这是行血和止血的辨证关系，可以起到相辅相成的作用。 (典型病例] 张某某，男，37岁。1994年6月22日初诊。 有支气管扩张病史20余年，平时痰多，经常咯血。一年前因患病毒性肝炎后，咯血增频，每次咯血量多，一碗左右。经X线胸片和肺部CT检查确诊为左下肺支气管扩张。住院用垂体后叶素、止血敏、青霉素等治疗。近日因风邪外感，咳嗽咯血又作。证见：面色萎黄，咯吐黄痰，咯血鲜红，动则汗多，气促，无发热，口淡纳少，两便尚调，舌苔薄腻，脉细滑数。辨证肝火犯肺，痰热内壅，灼伤肺络，拟平肝清肺，．凉血止血为治。药用：柴胡9克，前胡9克，丹皮9克，炒蒲黄9克，川芎9克，连翘9克，野菊花12克，夏枯草12克，茜草根15克，鹿衔草18克，黄芩18克，平地木30克，野荞麦根30克，七剂。 二诊：药后咯血已止，咳嗽痰多，每日痰量约100～200毫升、色黄、夹有血丝，舌苔薄腻，脉细滑。原方加炒藕节9克，七剂。 三诊：痰血已除，咳减痰多，每日痰量约200毫升，．色黄粘稠，鼻塞黄涕，身重胸闷，胃纳不馨，口淡，两便尚调，舌苔薄腻，脉沉细。拟清肺健脾，祛痰通窍。处方：鹿衔草9克，连翘 9克，佛耳草9克，苍白术9克，陈皮9克，姜半夏9克，生甘草 9克，海藻9克，苍耳子9克，路路通9克，黄芩15克，猪苓12 克，茯苓12克，海蛤壳12克，海浮石12克。调治一月，随访半年，．病未复发。