6．2滞泻方(李今庸)

 (组成] 党参10克 白术6克茯苓10克甘草5克苡仁1 o克 陈皮5克麦芽10克黄连3克石榴皮6克马齿苋10克神曲6克 [功效] 健脾和胃，清热化滞。 [主治] 小儿积滞腹泻。 [用法] 水煎服。一日一剂，药汁稍浓缩，加糖，半岁以内，一次服15毫升，每隔2---3小时一次；半岁至一岁，一次20毫升， 2～3小时一次；一岁以上，一次25～30毫升，2～3小时一次。 (方解] 本方的基础是四君子汤，以补脾健运为主；加苡仁甘淡利湿，亦是为了健脾；其次为神曲、麦芽、陈皮等，其主要作用为和胃化滞；余下黄连、马齿苋、石榴皮主要用于清湿热，清湿热而不伤阴而利於脾的健运，而马齿苋、石榴皮虽味酸，但却无留邪之弊，此三药均有良好的清湿热、治泻痢的效果，不论脾虚结滞或单纯湿热泄泻都有显著疗效。 ， [加减] 小儿泄泻，伤于饮食者，最为常见。诚如《素问》所论“饮食自倍，肠胃乃伤”。小儿又“脾常不足”，内因与外因合而为一，构成本病好发年令多在两岁以下。故本病治疗要点以健脾祛湿为主，扶正重在健脾，祛邪重在利湿。本方旨意亦在此也。若呕恶加砂仁；发热加银花；积重者加槟榔；腹痛加自芍。 ．[按语] 幼儿腹泻的特点，既见脾虚，又有积滞。脾愈虚乳食愈难运化而愈积滞；反之，积滞愈久，愈妨脾健运而脾愈虚，形成恶性循环，为解开这一怪圈，故本方补脾又兼导滞。还应注意的是，蕴久化热，而脾虚积滞最易蕴生湿热或易感湿热，故清湿热之品，诸如黄连、马齿苋等常不可少。 [典型案例)． 患儿刘某，男性，1岁半。 ’ 由于喂养失调，致消化功能紊乱。生后1 5天开始吐泻，少者 4～5次，多至10余次。经服西药吐止，但仍泄泻，初泻水样便，后有乳块，曾在某医院住院治疗月余未效。于1 989年9月初来我处就诊，望患儿眼窝下陷，呈严重脱水状，二目无光、精神不振、表情淡漠，但手足心热，舌红苔光嫩，舌尖尤赤，指纹紫红色。其母代诉患儿近来每日大便10余次，泻下物如豆瓣，有时精神萎糜，有时烦躁不安，口渴欲饮，乳食不香。此症乃久积化热：脾阴受损，宜清不宜补，宜凉不宜温，以清热化滞，育阴健脾为治，处 以太子参9克、茯苓6克、甘草3克、苡米9克、石斛9克、山药9克、连翘3克、焦三仙10克、黄连1．5克、桔梗3克、车前子3克，水煎频服，一日五次，二日一剂。服药3剂，泄泻明显好转，每日4～5次，精神好转，乳食香，手足心热大减，舌质由红变淡。又服3剂，泻全止，每日大便一次，一切恢复正常。以参苓白术丸和黄精丹善后，至今随访八个月，患儿健康无恙。