4．5温肾散结汤(胡遵达) 　 [组成] 巴戟天12克仙茅12克菟丝子15克淫羊藿 15克枸杞子10克三棱10克水蛭10克穿山甲10克青皮10克海藻30克 白芷15克川楝子10克 [功效] 温肾助阳，祛瘀化痰，理气散结。 [用法] 每日1剂，水煎2次，取汁300毫升，．温分2次服。 [方解] 前列腺增生其病机特点有以下几方面：一是肾虚是发病的根本原因；二是病变脏腑与肝肾有关；三是因虚致实，瘀血、水湿、气滞为主要病理产物。针对病机方中巴戟天、仙茅、菟 丝子、淫羊藿补肾助阳，温而不燥，枸杞子滋补肾阴，以使阴阳相济；三棱、水蛭、穿山甲破血祛瘀；青皮、川楝子、海藻、白芷疏肝化痰、软坚散结。 [加减] 临证运用时，若湿热明显者，加蒲公英、石韦、车前草以清利湿热；尿潴留者，加麻黄、苏叶以宣上启下；肾阳虚明显者，加附子、肉桂以温阳；肾阴虚明显者，加女贞子、旱莲草以滋阴；气滞明显者，加乌药、柴胡以疏肝。 [按语] 针对前列腺增生症本虚标实的病理特点，本方以扶正祛邪为治则。扶正，重在温补肾阳，鼓舞气化；祛邪，即祛瘀化痰，理气散结。 [典型病例] 张某某，男，67岁。1991年10月8日初诊。 尿频、排尿不畅10余年，近半年来常出现小便不通，需插导尿管排尿。诊时小便不通，仍带导尿管，精神萎顿，呼吸气短，舌质淡胖，苔薄白腻，脉沉细。 肛门指检，前列腺大如鸡卵，质地中等，中央沟变平，无触痛。 前列腺B超：膀胱充盈，前列腺约5。6×4。5×4厘米，回声均质。 、 诊断为前列腺增生症，尿潴留。证属肾阳不足，痰瘀互结，水道不通。治以温肾助阳，祛瘀化痰，宣肺利水，予温肾散结汤加味：巴戟天12克、仙茅12克、菟丝子15克、枸杞子10克、淫羊藿15克、三棱15克、水蛭10克、穿山甲10克、麻黄10克、苏叶10克、白芷15克、海藻30克、青皮10克、牛膝15克、车前草15克。水煎服，每日1剂，服6剂。能自主排尿，拔除导尿管。上方增损共服60余剂，小便通利，稍有尿频，夜尿2次，精神转佳，舌质淡红，苔薄白，脉沉。指检前列腺有所缩小，B超检查前列腺约5×4X3．8厘米。．嘱常服金匮肾气丸以善后，随访2年病情稳定。