4．3卢氏益肾通关汤(卢尚岭) [组成] 乌药60克益智仁45克山茱萸20克五味子 15克 肉桂6克覆盆子30克穿山甲12克海藻30克浙贝母30克沉香粉6克 [功效] 益肾调气，化痰消瘀。 [主治] 前列腺增生症。以尿频难出，点滴而下，排尿无力，夜尿次数增多为主症，常伴腰酸膝软，气短乏力，头晕耳鸣等。 [用法] 每日一剂，水煎二次分服。方中沉香粉分二次兑入药汁中冲服。 [方解] 方以乌药、益智仁为主，以温肾调气；肉桂、沉香一气一血，以补命门之火而纳肾气司开合；山茱萸、五味子、覆盆子助益智仁固精而缩尿；穿山甲、莪术消瘀散结；海藻、浙贝母化痰软坚。诸药合用，使肾气得温，膀胱开合有度，痰化瘀消故病症得愈。本方精要之处在以乌药、益智仁为主药。卢师尝谓乌药辛温香窜，入肺胃肝肾膀胱经，辛开温通，上走于肺，中调睥胃，下达肝肾膀胱，有顺气开通之功。上走于肺则宣肺气以通 调水道，下达膀胱则温暖膀胱而司开合调气化，故而用于膀胱冷结，小便频数最宜。然临床应用量小则功力不达，需用大量，一般在30～60克方能见功。临证与沉香须相配伍，以沉香辛苦而温，性善下行，入肾经则降肾纳气，肾气纳则气化有司，开合有度。益智仁辛温入脾肾经，入脾则健脾补虚以摄痰涎；入肾则温肾固精而缩小便。用治脾胃虚寒之体倦泄泻，食少多涎及肾虚之遗尿尿频，遗精白浊之证。此合《内经》：“中气不足，溲便为之变”之旨。其配乌药名缩泉丸，合山茱萸、五味子、覆盆子、肉桂则补助肾阳，固精缩尿之力更强。 [加减] 中气不足证见体倦乏力，头晕气短者加黄芪60克；瘀血较重，舌暗紫瘀斑瘀点，脉弦涩者，加莪术12克，皂刺6克；湿热壅积症见会阴下坠，尿灼热赤黄者，加川楝子12克，白花蛇舌草30克、败酱草30克；肾阳虚重症症见腰酸膝软，四肢不温者，加鹿角霜15克。 [按语] 本方补肾固摄，化痰消瘀，调节膀胱气化为大法，用药补消并举，行气活血共施，着眼于虚、痰、瘀三个主要环节，然后以行气为先导，使下焦气化得畅，而利于痰化瘀消；若日久化热发生尿路感染者，酌加清热利湿之品。 [典型病例] 患者男，65岁，因小便滴沥不通10天，于1995 年3月29日就诊。B超示：前列腺肥大。刻下症：尿频滴沥不畅，排出无力，夜尿增多，且排尿时间延长难尽，逐渐加重，伴腰酸痛，膝软无力，四肢怕冷，舌暗淡，脉沉弱。辨证：肾虚不固，痰瘀互结；治以益肾调气，化痰消瘀。方药：乌药60克、益智仁45 克、肉桂6克、覆盆子15克、山茱萸20克、五味子12克、穿山甲12克、海藻30克、浙贝母30克、沉香粉6克。水煎日服1剂。服6剂后排尿较前通畅，时间缩短，夜尿减少，腰酸膝软，四肢畏寒等症明显减轻。上方加莪术12克、黄芪45克，继服20余剂，排尿基本通畅。B超示：肥大前列腺较前缩小。