2．4龙胆泻肝汤(程聚生)

[组成] 龙胆草9克，生山栀10克，木通6克，大生地15 克，泽泻10克，六一散(包)15克，生军9克。 [主治] 遗精。 [用法] 水煎服，日1剂。 (案例] 张×，男，31岁，遗精月余，始则每周1～2次，近来频作，增至2～3次。自购金锁固精丸内服，症情有增无减，心情畏惧苦恼，夜寐欠酣，多梦纷纭，口苦且饱，阴茎隐痛，小溲黄赤，大便燥结，三、四日一行，腹部稍胀，脉象弦细稍数，舌苔薄稍腻，舌质红，证属肝经湿热，下扰精室，治予疏泻肝经湿热法，拟龙胆泻肝汤加减。龙胆草9克，生山栀9克，淡黄芩9克，软柴胡6克，赤茯苓10克，木通6克，大生地15克，泽泻10克，六一散(包)15克，生军9克。服上方3剂，腑气已畅，阴茎痛止，遗精1次，舌苔转薄，再予上方去生军、六一散，加白莲须 9克，车前子12克，续服4剂，遗精未作，给服知柏地黄丸以善后巩固。 、 [按语] 遗精之疾，有因肾寒，失于封藏，精关不固者；有因心相火旺，湿热下注，扰动精室者。以实证多见，迁延日久则以寒证为多。关于遗精的治疗，在《景岳全书·遗精》篇中论述颇详，其云：“治遗精法，凡以火甚者，当清心降火；相火盛者，当壮水滋阴；气陷者，当升举；滑泄者，当固涩；湿热相乘者，当分利；寒实气利者，当温补下元；元阳不足，o精气两虚者，当专培根本”。临床中不能见及遗精，就一味投以补肾涩精，而应审证精详，方不致有误也。 附程聚生；主治医师，科主任(江苏省南通市第二人民医院邮编：226001)。