内疏黄连汤 《医宗金鉴》 ． 、 【组成】 山栀子 连翘 薄荷黄芩 黄连 桔梗 当归 白芍 木香槟榔各一钱(3 g) 大黄二钱(8 g) 甘草五分(1．5 g) 【用法】上水二茶钟，煎八分，食前服，加蜜二匙亦可(现代用法：水煎服)。 【功效l清热解毒，活血攻里。 【主治l痈疽阳毒。症见发热，烦躁不安，呕哕，口干唇燥，渴喜冷饮，二便秘涩，舌红，脉数有力。 【方解】痈疽阳毒，热毒内壅，浸淫血脉，热瘀气滞，壅积发热，证属实热内积。治当清热解毒，泻火活血之法。方中栀子、连翘、黄芩、黄连清热解毒；薄荷、桔梗宣泄郁热；重用大黄活血泻火，使热毒从下而解；更以当归、白芍、木香、槟榔行气活血．甘草泻火解毒，调和诸药。合成泻火解毒，活血理气，散结止痛之良剂。 【应用】 (1)本方功以泻火活血，为主治痈疽阳毒初起之良剂。 (2)加减应用 热毒较盛可加银花、败酱草；活血止痛加乳香、没药；托脓散结加皂角刺、穿山甲、白芷；软坚化结加贝母、牡蛎。 (3)区别应用 本方与清心药均有泻火解毒，活血散结之功，以治跌扑损伤，瘀热内蕴之证。但前者泻火解毒之力较强，主治热毒痈疽之症；后者活血凉血之力为优，主治跌扑瘀血发热之症。 【附方l (I)栀子金花丸(《宣明论方》) 黄连黄芩‘黄柏栀子 大黄花粉知母用法：原方未注明用量，用时可依病情酌量，共为细末，炼蜜为丸，每次服9克。功效：清热解毒，散瘀泻实。主治：感染发热，大便秘结之里热实证。亦可以用于肺胃热盛之吐衄，口舌生疮，牙痛咽肿等症。 (2)骨髓炎胶囊(徐州市鼓楼医院方) 壁虎40份 丹参 丹皮 公英 地丁各20 份 人工牛黄1份 用法：上药共研细末，装入胶囊，每次服4—6克，每日2—3次。功效：去腐生肌，清热解毒。主治：慢性骨髓炎。注：应用本方时，一要结合辨证，煎药汤送服胶囊；二要同时用壁虎冰片散引流。气虚者用黄芪、人参(或党参)煎汤送胶囊；血虚者用当归、白芍煎汤送服；阴虚者用生地、百合煎汤送服；阳虚者用肉桂、干姜煎汤送服；热毒者用银花、元参煎汤送服。共治49例，疗程最长是233天，最短40 天，平均97．5天。痊愈4l例，显效5例，好转2例，无效1例。总有效率为9．8％(《中医杂志》(9)：40，1986)o (3)壁虎冰片散(经验方) 壁虎30份 冰片1份 用法：先将壁虎烘干，研极细末，过筛，高压加消毒半小时后加入冰片粉末，储无菌瓶内备用．与骨髓炎胶囊方配合 使用。引流时根据窦道大小及深度，剪适当纱布条放入无菌生理盐水中浸泡，蘸上药植入，每日换药1次。首次引流须傲常规病灶清除术，包括摘除死骨，切除不健康的肉芽．坏死组织及瘢痕组织等。功效：祛腐生肌。主治：慢性骨髓炎(《中医杂志》(9)：40， 1986)。 。 ‘ 　 (4)萍鳅膏(经验方)鲜萍全草309活泥鳅2条用法：泥鳅用水养24小时，保留体表粘滑物质，洗净后再用冷开水浸泡1次。将萍、鳅一起捣烂敷患处，每日1次， 2周为i疗程。功效：清热解毒，活血消肿。主治：骨髓炎(包括急性骨髓炎和慢性骨髓炎)。注：全部病例均经X线拍片确诊。患者为治疗前均使用抗生素、激素等药而无效者。共治56例，痊愈5I例，无效5例。本方对骨髓炎早期，指(趾)、蹠骨骨髓炎及青少年患者的疗效较满意，对成人四肢长骨慢性骨髓炎有死骨残留者疗效欠佳。(《浙江中医杂志》(6)：256，1987)％ (5)五味消毒饮(《医宗金鉴》金银花15 g 野菊花15 g 蒲公英15 g 紫花地丁 1 5 g 紫背天癸10 g 用法：水煎服，每日1—3剂。功效：清热解毒。主治：附骨疽初起，开放性损伤创面感染初期，局部红肿热痛。 (6)仙方活命饮(《外科发挥》)炮穿山甲3 g 天花粉3 g 甘草节3 g 乳香3 g 自芷3 g 赤芍3 g 贝母3 g 防风3 g 没药3 g 皂角刺(炒)3 g 归尾3 g陈皮10 g 金银花10 g 用法：水煎服。功效：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。主治：骨痈初期。