复方丹参注射液 方剂来源 现代．<上海市药品标准}． 组成与用法 丹参 降香 上药制成注射剂，每支2毫升，每毫升相当于丹参、降香生药各1 克。肌内注射，每次1支，每日l一2次，静脉注射，可加入低分子右旋糖酐或葡萄糖内滴注，剂量根据病情需要酌定。 功效与主治 功能活血化瘀，理气宽胸。主治胸痹，心痛等病症． 现代临床 常用于治疗冠心病，心肌梗塞，肺心病，心肌炎，缺血性中风，脑梗塞，高血粘症，弥漫性血管内凝血，流行性乙型脑炎，流行性出血热，神经炎，病毒性肝炎，肺气肿，百日咳，肾病综合征，慢性肾炎，慢性肾功能不全，小儿紫癜性肾炎，也用于治疗恶性淋巴瘤，硬皮病，肩关节周围炎，皮肤病。视网膜炎，鼻炎。子宫内膜异位症，慢性附件炎等病症。例如s (1)冠心病 治疗冠心病心绞痛2233例。结果。总有效率87．1％，心电图改善率52．2，6(《中西医结合杂志>1990年第4期)。本品16— 20毫升加入5一1o，6葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，14天为土疗程。结果；能明显缓解心绞痛、降低血压、减慢心率、降低胆固醇，并有明显镇静安神作用(<贵阳中医学院学报>1988年第1期)。治疗56 例。结果。心绞痛、胸闷等临床症状缓解率达88．6％，心电图改善率达 66．6％，临床症状与心电图改善率达62％(崔中华内科杂志》1977年第 4期)。 (2)心肌梗塞 治疗103例。以本品12—20毫升加入5％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，每日1次。结果：显效89例，好转6 例，死亡8例(<中西医结合杂志》1988年第7期)。 (3)病毒性心肌炎 治疗22例。以本品12—24毫升加入5一 10％葡萄糖注射液500毫升或低分子右旋糖酐中静脉滴注，每日1 次，14日为1疗程。结果：显效5例，好转10例，进步5例，无效2例。显效发生时间与对照组比较明显缩短(《临床医学杂志》1985年第1 期)。 (4)缺血性中风 治疗40例。以本品20毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，每日1次，14日为工疗程。每天再加服补阳还五汤1剂。结果：基本治愈工4例，显效14例，好转u例，无效1 例(《中成药研究》1987年第u期)。治疗23例。结果；1周后体征改善工7例，2周后体征改善4例，无效2例。全血粘度除2例略增、4例变化不大外，其余10例均有较大幅度下降(《河北中医)1989年第3期)。 (6)脑溢血 治疗20例。患者有高血压、动脉硬化史，兼有大小便失禁、失语、嗜睡、动眼神经麻痹、呼吸衰竭、偏瘫等症状。以本品16 毫升加入lo％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，每日1次，15日为 1疗程。结果：痊愈8例，显效5例，有效3例，死亡4例(《福建医药杂志}1984年第5期)。 (6)高血粘症 治疗3l例。肌内注射，每次2毫升，每日2次，连用5日。结果；全部患者均见红细胞电泳时间缩短，全血粘度高切变率及低切变率均下降(<中国医院药学杂志》1988年第10期)． (7)脑梗塞 治疗36例。结果。显效12例，好转13例，有效8 例，无效3例({河北中医)1989年第3期)。 (8)急性弥漫性血管内凝血 本方合血府逐瘀汤，治疗30例。患者均并发暴发性流行性脑炎。结果：得救28例，死亡2例(<山西医药杂志》1984年第5期)。 (9)流行性乙型脑炎 本方合板蓝根注射液，治疗33例。用本品 10毫升(含生药15克)N2,．10％葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注。 1日2次。结果：接受治疗8—96小时，全部病例体温降至37．50C以下，平均热退时间为40．7小时；19例意识不清者经1—3天治疗，有 14例神志转清；33例患者中痊愈29例，基本痊愈2例(《上海中医药杂志)1985年第工0期)。 (10)流行性出血热 治疗60例。以本品10—20毫升加入工0％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。结果：总越期率88．3％，死亡率 1．7％，而对照组总越期率仅为13．3％．死亡率却达15％((上海中医药杂志净1987年第4期)。 (11)周围神经炎 治疗由糖尿病引起的周围神经炎37例。以本品10一14毫升加入50％葡萄糖注射液20毫升中静脉推注。每日1 次，20日为1疗程，停药期间服用复方丹参片，每服4片，日服3次。结果：2个疗程后感觉活动恢复优者7例，良者22例，一般者3例，差者 5例(《新中医》1989年第2期)。 (12)病毒性肝炎 治疗急性病毒性肝炎104例。结果：痊愈85 例，好转16例，无效3例；平均住院33．7天(《陕西中医>1980年第6 期)。治疗重症病毒性肝炎30例。结果：治愈7例，死亡23例(<中西医结合杂志}1984年第9期)。治疗小儿慢性病毒性肝炎50例。结果。临床治愈24例，好转17例，无效9例(《广东医学》1988年第2期)。治疗慢性肝炎65例。患者均为浊度试验阳性，I-IBsAg阳性。以本品16 —20毫升加入5％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，每日1次，或者 4毫升肌内注射，每日2次。结果；治疗1—6个月，肝功能的浊度试验值均降至正常范围，静脉滴注较肌内注射显效快，复发率低(《陕西中医}1987年第12期)。治疗瘀血型慢性活动性肝炎27例。用本品每次4毫升肌内注射，每日l次。结果：u例治疗2个月，肝功能恢复正常，免疫球蛋白低于正常者均有所上升；少-球蛋白高于正常的7例患者，有4例有所下降(《中西医结合杂志》1984年第4期)。 (13)慢性阻塞性肺病 治疗28例。患者由肺源性心脏病、高血压病引起。用本品每日6毫升加入注射用水4毫升内直接通过导管注入肺动脉内，5分钟注射完毕。结果：肺动脉压力均明显降低，其下降 持续时间一般为3—5分钟。未有超过10分钟者(《中西医结合杂志) 1989年第2期)。 (14)百日咳 治疗25例。每日1次，每次2毫升肌内注射。结果。治疗3日有效者21例，治疗6日痊愈者21例，有效2例；9日后痊愈者23例，有效2例， 12日后均痊愈({山东医药}1983年第2 期)． (15)肾病综合征 治疗33例。以本品16毫升加入lO％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，每日1次。结果；完全缓解者23例，部分缓解者8例，无效2例({中西医结合杂志，1989年第4期)。 (16)急性肾炎 治疗后肾小球滤过率明显增加，抗凝及微循环功能改善率明显高于西药对照组(《河北中医》1989年第3期)。 (17)慢性肾功能不全 治疗48例。以本品24---3 0毫升加入5％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，每日土次， 4—6周为l疗程。结果。有效率为62．5％，症状改善，尿量增加，高凝状态的实验室客观指标有不同程度改善，BUN、Or有显著改善“中国医院药学杂志}1987年第1期)。 (18)紫癜性肾炎 配合中药煎剂，治疗小儿紫癜性肾炎24例。以本品按0．5—1毫升／(千克体重．日)加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注。结果。治愈18例，好转5例。无效1例(《黑龙江中医药)1990年第 n期)。 (19)恶性淋巴瘤 治疗22例。本品每日静脉注射10毫升。结果s完全缓解4例．部分缓解18例(《中西医结合杂志》1988年第10 期)。 (20)系统性硬皮病 治疗工6例。以本品8—16毫升加入低分子右旋糖酐或6一10％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，每日1 次，10一20天为1疗程。结果：显著好转6例，好转5例(《中国中医秘方大全》上海文汇出版社)。 (21)皮肌炎 本品合雷公藤，治疗16例。结果：总有效率为 68。8％，疗程为43。3天。症状改善优于单用雷公藤组。本品还可治疗 系统性红斑狼疮中有心脏损害、血管炎病变者，以及白塞氏综合征、结节红斑等胶原病。结果均取得良好效果(<活血化瘀研究新编净上海医科大学出版社)． (22)血栓闭塞性脉管炎 本品为主，加其他药制成。通脉灵”，治疗200例。加入低分子右旋糖酐中静脉滴注。结果；显效率为71．5％，有效率为22。5％，无效者多为2、3期患者(《活血化瘀研究新编》上海医科大学出版社)。 (23)肩关节周围炎 治疗36例。用本品穴位注射，每1穴位1 毫升，每次2—3穴位轮换注射，每周3次，10次为1疗程。结果。治愈33例，有效3例(《中西医结合杂志》1989年第2期)。 (24)瘙痒性皮肤病 治疗26例。包括湿疹样皮炎、神经性皮炎，湿疹皮肤划痕症、慢性荨麻疹、皮肤淀粉样变、色素性紫癜性苔藓样皮炎等。用本品肌内注射，每日1次，每次4毫升，15次为1疗程。结果。基本痊愈5例，显效4例，有效10例，无效7例；有效病例见效时间最少3—4天，最多l0天(噬中医杂志}1985年第7期)。 (26)疽疮 治疗寻常型痤疮20例。结果，显效工6例，好转4例。 ({中国中医秘方大全}上海文汇出版社)。 (26)银屑病 本品单用，或配合其他药同用，治疗72例。结果，肌内注射30例，有效率为43。3％，静脉滴注26例，有效率为6工．4％，穴位注射16例，有效率为62．3 oA(<活血化瘀研究新编》上海医科大学出版社)。 (27)中心性浆液性视网膜炎 治疗23例(27眼)。以本品工。毫升加入5％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，每日1次。15次为工疗程。结果，治愈工7眼，有效7眼，无效3眼(《福建医药杂志》1986 年第3期)。 (28)视网膜中央静脉阻塞 治疗15例。以本品加入葡萄糖注射液中静脉滴注或在球后注射，每日1次或隔日1次，10次为1疗程。结果：3个疗程内治愈者8例，3个疗程以上2个月之内治愈者2例；2 个月以上好转者3例；半年以上无效者2例(《新中医~1990年第7期)。 (29)卒聋 治疗36例。结果。治愈12例，显效9例，进步10例，无效5例(《河北中医》1989年第3期)。 (30)慢性鼻炎 治疗30例。以本品作下鼻甲封闭治疗，左右侧各1毫升，每隔5日1次，4次为1疗程。结果：痊愈23例，显效6例，好转1例(《中西医结合杂志》1984年第9期)。治疗90例。其中慢性单纯性鼻炎62例，慢性肥大性鼻炎38例。结果：显效35例，有效 45例，无效10例(《浙江中医学院学报》1989年第4期)。 (31)过敏性鼻炎 治疗50例。包括慢性单纯性过敏性鼻炎、季节性过敏性鼻炎、混合性过敏性鼻炎，慢性复发性过敏性鼻炎。以本品作下鼻甲粘膜下注射。结果：显效33例，好转10例，无效7例(《中医杂志}1984年第9期)。 (32)萎缩性咽炎 治疗85例。包括因原发性慢性咽炎或者继发于萎缩性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌放疗后，粘膜萎缩病而致者。以本品超声雾化后吸入，每日2次，每次半小时，4周为1疗程。结果。治愈69 例，好转工0例，无效6例(《中西医结合杂志》1990年第5期)。 (33)拟除虫菊脂类农药中毒 治疗13例。以本品30—40毫升加入10％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，每日1次。共用2—5 次。结果；痊愈5例，显效6例，有效2例(《中西医结合杂志》1990年第 5期)。 (34)铝中毒腹绞痛 治疗2例。以本品40毫升加入低分子右旋糖酐500毫升中静脉滴注。结果。2小时后腹痛缓解， 工。小时后症状消失，2天均出院({江苏中医杂志)1986年第u期)。 应用要点 主要用于治疗气滞血瘀、络脉失畅之证。方用丹参活血祛瘀，合以降香芳香行散，使气分之郁结开，血分之瘀滞散，则胸中之阳气宣达，血脉通畅，为其配伍特点。临床应用以胸闷、短气、心痛、舌暗或隐青、脉弦涩或沉缓不调，为其辨证要点。 本品一般无明显副作用，少数患者有口干、恶心、呕吐、心悸、乏力、胃肠道反应，以及注射局部出现红肿、瘙痒，停药后可自行缓解，不影响继续用药；个别患者静脉注射引起全身酸痛、血压下降、休克，女性患者 可出现不同程度月经过多、周身乏力、嗜睡，个别还有头痛、鼻粘膜及牙龈出血等症状发生。故有出血病史、严重贫血患者及孕妇忌用；月经过多者慎用。此外，有血管波动性头痛者，用后头痛可能加剧，应减量或停用。 现代药理研究证实，本品具有增加冠状动脉流量，增强心肌对缺氧的耐受力，促进心肌梗塞区提早愈合与再生等咋用。本品还能改善微循环及血液动力学，并在抑制凝血同时尚有抗病毒与解毒作用，对肿大肝脏确有回缩作用。本品具有抑制血小板聚集、激活纤溶作用，从而改善代谢，调节免疫功能，有利于受损肾组织的修复、改善肾内微循环、增加肾血流量，使肾炎患者尿量及肾小球滤过率均明显增加．