独活寄生汤 方剂来源 唐．《千金要方》。 组成与用法 独活9克 桑寄生9克 杜仲9克 牛膝9克 细辛3克 秦艽9克 茯苓9克 桂心1．5克 防风9克 川芎6克人参9克 甘草6克 当归9克 芍药9克 干地黄15克 水煎服。 功效与主治 功能补肝肾，益气血，祛风湿，止痹痛。主治肝肾两亏，气血不足，风湿痹痛，腰膝酸软，肢节不利，或麻木不仁，舌淡苔白， 脉细弱。 现代临床 常用于治疗坐骨神经痛，腰背或四肢的慢性劳损，关节痛，骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，又有用于治疗颞颌关节功能紊乱综合征，下肢象皮肿，脊髓灰质炎等病症。例如： (1)坐骨神经痛 以本方去桂心、干地黄、茯苓、芍药，加狗脊、菟丝子、川断、黄芪、稀莶草、红花为基础方，治疗19例。外伤痛甚者，加乳香、没药；腿沉重者，加生苡仁，麻木者，加木瓜、黑木耳；畏寒者，加桂枝。结果：均获满意疗效(《辽宁中医杂志》1982年第8期)。本方加味，重用桑寄生、牛膝、杜仲，治疗100例。结果：2临床治愈87例，显效7例，好转3例，无效3例({实用中医内科杂志}1990年第1期)。 (2)腰椎骨质增生 本方加减，治疗110例。其中属退行性病变者48例，外伤性62例。腰部冷痛者，加重桂心用量；腰部热痛，加薏苡、桑枝，腰痛甚、转侧不利，加狗脊、乌蛇；腰痛致行走困难，重用芍药、甘草，并配合乳香、没药、生川乌、白芥子等醋调热敷。结果痊愈(症状消失，腰部活动自如，1年后随访未复发)67例，有效(症状消失，部分活动受限，i年内有复发，用原方仍有效)41例，无效2例(《河北中医)1990年第1期)。 (3)脊髓灰质炎 本方加减，治疗20例。发热口渴者，加钩藤、知母；湿热偏盛者，加苍术、黄柏，病久气虚者，加黄芪、党参；上肢瘫痪者，加羌活，下肢瘫痪，加续断，患肢肤色苍白、隐青、肤冷者，加红花、桂枝、鸡血藤。结果：治愈(瘫痪消失，行动自如)15例，好转(瘫痪好转，已能活动，但稍跛行)4例，无效1例。治愈时间12—52天({浙江中医杂志}1983年第3期)。 (4)颞颔关节功能紊乱综合征 本方加减，治疗40例。结果：痊愈38例，稍留症状2例(《浙江中医杂志》1981年第3期)。 (5)下肢象皮肿 本方加减，并用曼陀罗花30克或凤仙花120克煎水外洗，治疗8例。结果：患者的下肢寒冷感、疼痛均消失，象皮肿消退(<浙江中医杂志》1959年第3期)。 (6)输精管结扎术后的痛性结节 本方加桃仁、红花、淫羊藿、枸 杞子，治疗12。例。结果：临床痊愈V症状消失，硬结显著缩小)8例，显效(硬结缩小，疼痛减轻，其余症状消失)3例，有效(硬结未缩小，劳动后仍胀痛，腰膝疼痛好转)l例：《浙江中医杂志》1987年第3期)。 应用要点 主要用于治疗肝肾不足风湿痹痛。方用桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾；当归、川芎、干地黄、芍药、人参(今用党参)、茯苓益气养血，又用独活、细辛、防风、秦艽等祛风利湿，通络止痛，攻补兼施，标本同治，为其配伍特点。临床应用以腰膝酸软、肢体麻木、疼痛，为其辨证要点。 临床如见肢体麻木者，加天麻、白附子，关节肿胀者，加防已、车前子；疼痛甚者，加延胡索、制川乌、乳香、没药，病程日久者，加丹参；畏寒者，加附子、干姜；气血不虚者，去人参、地黄等。 独活寄生丹(《沈氏尊生书》)，即本方干地黄改用熟地黄，去桂心、川芎，加生姜组成；功能、主治与本方同。三痹汤(《妇人良方》)，即本方去桑寄生，加黄芪、续断、生姜组成；功效、主治与本方略同。