概述:慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF,简称慢性肾衰)是慢性肾功能不全的严重阶段,为各种肾脏疾病持续发展的共同转归,主要表现为代谢产物潴留,水、电解质,酸碱平衡失调和各系统症状,又称为尿毒症。随着病变不断进展,肾功能可进行性减退。按肾小球滤过功能减低的进程,可将慢性肾功能不全分为3个阶段:1)肾功能不全代偿期。2)肾功能不全失代偿期。3)肾功能衰竭期。
方1 尿毒宁
生晒参5克、熟附片10克、生大黄5克、半夏10克、桃仁10克、甘草5克。上药为一日剂量,水煎浓缩提炼为70毫升,分两次口服。1个月为一疗程。可连续服用3个疗程以上。
功效:益气温阳,通俯泄浊。
主治:慢性肾功能衰竭。
疗效观察:应用尿毒宁治疗60例近期疗效标准为显效:自觉症状和体征显著好转或基本消失,BUN、Scr分别降低30%以上,贫血改善,Hb上升;有效:自觉症状和体征减轻,血清BUN、Scr减低20%以上,无效:自觉症状体征无减轻,血清BUN、Scr无变化或上升。
显效20例,有效30例,无效为10例,总疗效为83%,治疗时间最长为12个月,最短为6个月。
处方来源:摘自 实用中医药杂志 1997,(1)。
方2 温脾通络泄浊汤
大黄10克、白术12克、熟附子12克、党参15克、茯苓15克、车前子15克、干姜6克、生姜6克。每日一剂,水煎服,早晚各一次,10天为一疗程,一般1~3疗程。
功效:温阳健脾,祛湿泄浊。
疗效观察:用此方治疗慢性肾功能衰竭50例,对照组48例,显效:症状消失,体征明显减轻,血清肌酐下降大于50%;有效:症状体征减轻,血清肌酐下降尚未达到50%。治疗组显效31例,有效14例,总有效率90%,对照组显效12例,有效18例,总有效率62%。
处方来源:摘自 广西中医药杂志 1997,(4)。
方3 祛湿化瘀汤
苍白术10g、姜半夏10g、厚朴6g、吴茱萸6g、黄连3g、川芎10g、丹参10g、当归10g、桃仁10g、红花10g。每日一剂,2次口服,病期可开始配合中药高位灌肠。药用:生大黄30克、(后下)、槐花30克、牡蛎30克、丹参30克、山楂炭30克、浓煎200毫升,灌肠每日1~2次。
功效;祛湿化瘀,解毒泻浊。
疗效观察:本组病人300例,男166例,女144例。显效:症状缓解,体征消失,尿素氮、血清肌酐比入院时下降1/2~1/3,内生肌酐清除率升0.8~1.0ml·s/1.73m3,95例,占31.6%,
好转:症状减轻,体征局部改善,尿素氮、肌酐有一项下降或2项均有小幅度下降,或长时间稳定,不持续上升,120例,占40%。无效:症状体征及尿素氮、血清肌酐无变化或恶化,57例,占19%。死亡28例,占9%。总有效率71%。
处方来源:摘自 辽宁中医药杂志 1997,(3)
方4 肾衰1号
生黄芪20克、党参15克、制附子10克(先煎)、泽泻30克、茯苓30克、黄连6克、紫苏叶10克、丹参30克、益母草30克、生大黄10克、菊花10克、白花蛇舌30克。每日一剂,水煎取药汁400毫升,分早晚顿服。
功效:平补脾肾,疏利气血,解毒化湿,活血泻浊。
疗效观察:本组41例,男28例,女13例。以临床症状、血尿素氮、血色素等四项的变化为疗效评定的标准。显效13例占31%,有效17例,无效11例。总有效率为73%。
处方来源:摘自 陕西中医药杂志 1992,(4)
方5 肾劳汤
二丑15~20克、生大黄15~20克、黄芪15克、车前子20克、何首乌15克、半枝连15克、鱼腥草20克、益母草30克、鸡内金12克。每日一剂,水煎服,尿毒症期间,在内服肾劳汤的同时,以肾劳汤浓煎取汁100毫升,做保留灌肠,每日一次。
功效:益肾泻浊,解毒活血。
主治:慢性肾功能衰竭。
疗效观察:显效:症状、体征消失,血尿素氮、肌酐正常,或尿素氮下降大于20mg/dl,14例,占34%,有效:症状、体征明显改善,血尿素氮、肌酐均有不同程度的下降,20例,占48%,无效:症状体征及实验室检查无明显变化,共7例。总有效率82%。
处方来源:摘自 湖北中医药杂志 1992,(3)
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