王灿晖，南京中医药大学教授，博士研究生导师，全国著名中医学家，中医温病及内科学专家，国家人事部、卫生部、中医药管理局确定的全国５００名老中医药专家师承学习指导教师。王师学通寒温两派，其祛风调脾法、调和营卫法、补肾培元法在临床治疗过敏性荨麻疹多见显效。过敏性荨麻疹，俗称风团或风疹块，有的地区叫鬼风疙瘩，是一种皮肤病。症状是局部皮肤忽然成块地红肿、发痒，几小时后消退，不留痕迹，常常反复发作，严重降低患者的生活质量，甚至会引发过敏性休克。目前西医治疗以Ｈ１－受体拮抗剂为主，但该类药物常常有抑制呼吸、失眠、头痛、肠胃不适等副作用，且无预防及根除本病的效果，其运用受到一定限制。
中医学认为本病属于外来风邪侵袭人体，加之患者平素正气不足、饮食不慎、劳逸失调等内在因素导致本病的发生。风为百病之长，常与其它病邪相挟侵袭肌表，若挟寒邪则风团色白，若挟热邪则风团色红，若挟湿邪则伴随头晕鼻塞等清窍不通之征。风为阳邪，易袭阳位，而肺为华盖之脏，易受风邪；肺主气、司开合，又外合皮毛，故肺有实邪或肺卫受损都可影响皮毛，加之外来风邪，则易发风团。风行而善变，风团常在无明显诱因下出现，也可在无有效治疗下消失，发作时呈全身游走不定。风邪犯表，风团反复发作，则卫表不固，患处皮肤红肿，则有营不内守之象。王灿晖教授认为，本病的治疗当以祛风为主，针对病因可通过调补脾胃以辅助正气，发作时若夹寒热则辅以调和营卫之治标之法，后期治疗则重视固本培元。中医人网站特转载现将王灿晖教授治疗荨麻疹的经验介绍如下：
１ 祛风调脾法
祛风调脾法是以解表祛风药配合健脾助纳之品，适用于风疹反复发作，纳食渐减者，此类患者多见于小儿。《医原·儿科论》中说：“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”［１］，小儿为“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，形气未充。因此当风邪入侵小儿机体，最容易损伤脾胃，张从正在《儒门事亲》中说：“小儿始生，肌肉绵脆，易饥易饱，易虚易实，易寒易热。”［２］因此，临床常见小儿风团反复发作往往伴有消化系统功能障碍，如：纳差、呕吐、腹泻等。王灿晖教授认为，治疗罹患风团的小儿，除了祛风治标外，还必须借助调补脾胃的方法以增加疗效。
本法运用时祛风药不可过于温燥，否则容易化火伤及阴液，更易使风邪益盛，用药如：荆芥、防风、蝉衣等，此类药物多归类于“解表药”中，但并非发汗之品，药理实验证明此类药物有明显的抗过敏作用。调补脾胃之品多为健脾之品配合消食药物，如黄芪、太子参、焦白术、炒枳壳、茯苓、鸡内金、砂仁等，通过调补脾胃来辅助正气，以助卫气固表，从而达到祛风的目的，这在哲学上符合“两点论”的原理。
案例举隅：
薛某某，男，４岁，２０１０年１２月４日初诊，荨麻疹反复发作１年，常有上呼吸道感染，鼻塞时痒，流涕色黄，纳差。２个月前发作时曾在南京市儿童医院就诊，静脉推注葡萄糖酸钙溶液后可缓解，其后又反复发作。查体：体表皮肤未见明显风团，双肺未闻及明显干湿啰音，划痕征（＋）。刻下：风团偶作，纳差，舌淡胖，苔薄，脉细。西医诊断：过敏性荨麻疹，中医病名：风疹。辨证为：风邪外袭，脾胃受损。治拟祛风健脾，具体方药如下：
太子参１０ｇ，黄芪１０ｇ，荆芥８ｇ，焦白术８ｇ，炒枳壳８ｇ，鸡内金１０ｇ，砂仁３ｇ，防风６ｇ，五味子３ｇ，银花１０ｇ，黄芩８ｇ，蝉衣６ｇ，金荞麦１５ｇ，辛夷５ｇ。１日１剂，水煎服，共７副。
二诊，２０１０年１２月１１日，患儿家属诉患儿药后风团未发，近来咳嗽未作，无鼻塞流涕，纳可，大便偏干。查体：体表皮肤未见风团，划痕征（－）。刻下：风团未发，咳嗽不作，无鼻塞流涕，大便偏干，１日１行，舌略红苔薄，脉细。具体方药如下：太子参１０ｇ，黄芪１０ｇ，焦白术８ｇ，炒枳壳８ｇ，鸡内金１０ｇ，防风６ｇ，麦冬１０ｇ，五味子３ｇ，银花１０ｇ，黄芩８ｇ，蝉衣６ｇ，瓜蒌仁１０ｇ。１日１剂，水煎服，共７副。
随访１个月未见复发。
２ 调和营卫法
调和营卫法为纠正营卫失和、祛除风邪的方法，常用于荨麻疹的急性发作期。风邪自表而入，可引起营卫失和，证见风疹遍布，色不红，奇痒难忍，或伴恶寒发热、自汗等症状。《灵枢·本藏》：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”，“卫气充则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”［３］，因此卫气具有司汗孔开阖与护卫肌表、抗御外邪的功能。营气则是由水谷精气中的精华部分所化生，《素问·痹论》中说“循脉上下，贯五脏，络六腑也”［４］。如果风邪入侵肌表，则卫气郁于内而不走表，则恶寒发热；营浮于外而不走经络，则自汗而出、瘾疹遍布。王灿晖教授认为，在荨麻疹的诊治中，调和营卫法是通过药物将卫气重新循行于表，营气重新循行于里，有助于刻下皮疹的消退。用药如：桂枝、炒白芍、赤芍、生姜等，常配凉血药、收敛药、清热解毒药，为临床缓解荨麻疹急性发作的最有效的办法。
案例举隅：
李某，女，４２岁，２００９年２月４日初诊，荨麻疹反复发作２年，３日前因气温突降而复发，１月前在江苏省人民医院做过敏原检查，未检查出明确致敏原，自服氯雷他汀片可缓解，停药即发。查体：四肢遍布风团，高出皮肤，色红，划痕征（＋）。刻下：病患处奇痒难忍，恶寒发热，汗多，纳可，舌边尖红，口不干，脉浮。西医诊断：过敏性荨麻疹，中医病名：风疹。辨证当为：风邪外袭、营卫不和。治拟祛风解表、调和营卫，具体方药如下：荆芥１０ｇ，防风１０ｇ，蝉衣１０ｇ，桂枝８ｇ，炒白芍１２ｇ，苦参１０ｇ，地肤子１０ｇ，徐长卿１０ｇ，生地１０ｇ，丹皮１０ｇ，银花１５ｇ，黄芩１０ｇ，乌梅１０ｇ，丹参１２ｇ，甘草５ｇ，１日１剂，水煎服，共７副。随访１个月患者诉药后荨麻疹未有发作，无恶寒发热。
按语：患者素体敏感，因受外来风邪侵袭，荨麻疹发作，四肢遍布风团，且恶寒发热，汗出脉浮，符合《伤寒论》所说“太阳中风”之表现。太阳中风一证多由外来风寒之邪入侵肌表导致营卫不和，但患者则有一派热象，王灿晖教授认为这是因为患者卫气功能失常郁于肌表化热所致。风团色红，与荨麻疹发作期毛细血管在炎性介质下扩张有关［５］，王灿晖教授认为，此为“营不内守、浮于肌表”所导致，又因汗为营气所化，故自汗而出。因此，王灿晖教授在用药时，以桂枝加强发表祛风之力，以炒白芍敛阴和营，乌梅佐之以酸味加强收敛作用，以生地、丹皮、银花、黄芩凉血和营，以丹参取其“血行风自灭”之意，以苦参、地肤子、徐长卿止痒以救其标急，而荆芥、防风、蝉衣为祛风药统领整张处方。
３ 补肾培元法
临床常见不少慢性荨麻疹反复发作病人在运用祛风健脾和调和营卫等法治疗后无明显效果，对于此类患者，临床可在祛风方剂中配伍补肾培元之品或改用补肾之法。一般急性风团多为实证，慢性则多为虚证，许多慢性荨麻疹多从先天禀赋———肾论治。顽固性荨麻疹与脏腑病变有着密切关系，且日久多损及肾阴肾阳，如能恰当运用补肾培元之法，往往使痼疾治愈。因此，通过药物培补肾元，达到改变病人素体禀赋的目的，往往取得显效。王灿晖教授运用补肾培元法时，格外注意补益药的运用要点：①勿过温热，以防化燥生风；②多用补益肾精且具收敛之品；③由于肝肾“乙癸同源”，注重同时补益肝肾。
案例举隅：
白某某，男，２２岁，２０１１年３月５日初诊，荨麻疹反复发作５年，平素易反复发作，有哮喘史，平素畏寒，时有腰酸，夜尿频数。查体：体表皮肤无明显风团，划痕征（＋）。刻下：风团未发，未见咳喘，畏寒，时有腰酸，夜尿频数，舌淡苔薄，脉细弱。西医诊断：过敏性荨麻疹，中医病名：风疹。辨证当为：风邪外袭，肾气不足。治拟：祛风益肾。方药如下：黄芪２０ｇ，太子参２０ｇ，五味子６ｇ，荆芥１０ｇ，防风１０ｇ，蝉衣１０ｇ，巴戟天１０ｇ，肉苁蓉１０ｇ，乌梅１０ｇ，金樱子１０ｇ，益智仁１０ｇ，桑螵蛸６ｇ，枸杞１０ｇ，甘草５ｇ，１日１剂，水煎服，共１４付。
二诊，２０１１年３月１９日，药后２周未见风团发作，夜尿１次，腰酸缓解，无畏寒，舌淡苔薄，脉细。
查体：体表皮肤未见风团，划痕征（－）。方药如下：黄芪２０ｇ，太子参２０ｇ，五味子６ｇ，荆芥１０ｇ，防风１０ｇ，蝉衣１０ｇ，川断１０ｇ，全蝎５ｇ，巴戟天１０ｇ，肉苁蓉１０ｇ，乌梅１０ｇ，益智仁１０ｇ，桑螵蛸６ｇ，枸杞１０ｇ，甘草５ｇ，１日１剂，水煎服，共１４付。随访２月未见风团、哮喘复发。
按语：患者风团长期反复发作，正气不足，不能固护肌表，加之素体敏感，有哮喘病史，正气更为不固，故王灿晖教授认为，本虚为主之证应以固护肾之根本为主，以防病情复发。由于肾气亏损，故膀胱开合失司、气化失常，夜尿频数；加之腰为肾之外府，肾气不足时，常自感腰酸神疲，身体不能温煦。因此，初诊时以祛风药配合辅助正气的药物，故以黄芪、太子参、五味子补益正气，以荆芥、防风、蝉衣祛风透表，并配合乌梅以解风团，以巴戟天、肉苁蓉、枸杞补益肝肾之精，以益智仁、金樱子、桑螵蛸补肾缩泉。二诊时，患者风团未发，尚有腰酸、夜尿等肾亏之征，故以川断补肝肾、强腰脊，以全蝎加强搜风通络之用。
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