谭某,男,4岁,某医院会诊病例。
1986年11月15日初诊:起病5日,发热不休,热势甚高,上午体温39.8℃,下午40.8℃,微咳,咽痛。在某医院急诊室治疗,诊断为急性扁桃体炎。经用物理降温、抗生素与激素类药物治疗4昼夜,热势依然未减。遂邀请中医会诊。
刻诊:患儿高热,胸腹部灼热较甚,神志虽清但有沉睡感,时而躁烦不安,咽喉内两侧扁桃体明显红肿,口渴多饮,时而呕逆,大便干结,并已二日未能进食。指纹青紫,脉细数,舌质绛红无苔。
辨证:热灼营阴。
治法:清营透热。
主方:清营汤。
处方:玄参15克,生地15克,麦冬15克,丹参6克,金银花10克,连翘10克,竹叶6克,黄连2克,水牛角15克,生大黄4克。2剂,水煎服。
次日,病家前来告知,患儿服第一剂后,其热势大减,患儿沉睡亦完全解除,精神转佳,现体温已趋正常。嘱服原方第二剂,病愈。
按:舌质绛红无苔,标志着热邪灼营。叶天士云:“其热传营,舌色必绛。”热邪既灼营阴,必当清营透热,故用清营汤。并少加大黄为佐,取釜底抽薪之意。
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