李东垣先生有关头部引经药的经验,一直为临床所用。他说:“头痛须用川芎,如不愈,加各引经药,太阳羌活,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,厥阴吴茱萸,少阴细辛也。”特别是川芎善行血中之风,祛血中之风,上达巅顶,下行血海,走而不守,并能散少阳之风,内行肝胆,外散风邪,辛香走窜,为治上要药。笔者在临床广泛应用川芎治疗血管神经性头痛,取得较好的疗效,个人经验是川芎用量必大,大则效优,常用至20~30克。
1.经行头痛
李某,女,35岁,护士,2011-3-20初诊。反复发作头痛10余年,每痛均发在经前2 天开始,经行前乳胀,烦躁,舌质红,苔薄黄,脉弦。
柴胡10,生白芍30,黄芩10,代赭石30(先煎)天麻10,
川芎30,蔓荆子10,香附10,当归15,炙甘草10
经前一周服用,七剂,服药当月,经行头痛未再发,后又经前按上法服药两个月经周期,其病即愈。
2.血管神经性头痛
009-11-13田某 长沙化工原料总公司。头痛、以头顶痛尤甚4月,曾在西医院住院20余天,使用西比林、头痛粉及静脉输液用药,未见明显效果,症见:全身肌肉痛、畏寒,四肢不温,喜热饮,大便正常,小便量多,舌质淡红,苔根白厚,脉沉细无力。
制附片10 细辛3 羌独活各10 干姜10 吴茱萸3 川芎20 全蝎3
蜈蚣1条,生白芍30 炙甘草10 生黄芪30 防风10 ×5剂
2009-11-18 复诊,自述病去十分之八九,要求更方。守上方5剂
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