糖尿病足是糖尿病的重要并发病之一，患者多经历患肢疼痛、溃疡形成乃至坏死的病程，终因截肢致残或不能及时截肢而死亡。高致残率和高死亡率是其突出特点。1994～2005年，我们采用中西医结合内服外敷治疗糖尿病足43例，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料本组均为本院住院患者，其中男32例，女11例；年龄44～76岁；病程最短12日，最长3年。创面感染情况分级标准参照1995年首届糖尿病会议制定标准[1]，Ⅱ级3例，Ⅲ级7例，Ⅳ级16例，Ⅴ级6例。
1.2 治疗方法
1.2.1 内治
1.2.1.1 西医 积极控制血糖；局部或全身有感染征候者给予足量的抗生素治疗；并血塞通20 ml或脉络宁20 ml静脉滴注等改善血液循环；并发症行对症治疗。
1.2.1.2 中医 内服活络通痹汤。基本方：熟地黄18 g，黄芪12 g，山茱萸12 g，泽泻9 g，牡丹皮9 g，乳香9 g，没药9 g，地龙12 g，鸡血藤30 g，牛膝12 g。瘀血凝滞较重者加全蝎、水蛭、穿山甲等；瘀久气血不足者加桂枝、黄芪；脾虚痰浊络阻者加半夏、桂枝、白附子。
1.2.2 外治据局部创面情况，积极清创，充分引流，适时植皮，必要时截趾或剔除坏死骨质等。待创面清楚时涂祛腐生肌散(乳香、没药、珍珠母、煅石膏、硼砂、血竭、硇砂、白矾、冰片等共研细末，装瓶备用)，外敷生肌玉红膏(丹参、当归、紫草、血竭、蜂蜡、冰片、香油熬膏备用)，以祛腐生肌，促其肉芽新生，多隔日一换，视创面情况，若肉芽灰黯、生长呆滞可加重前者用量，反之可少用或不用，直至创面愈合。
1.3 疗效评定参照1997年中华人民共和国卫生部制定发布的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准[2]。临床治愈：溃疡创面完全愈合，恢复行走功能，血糖控制理想；显效：溃疡创面缩小60%以上，血糖控制良好；有效：溃疡创面缩小30%以上，血糖控制尚可；无效：溃疡未愈，创面发展，行截肢术或因并发症而死亡者。
2 结 果
本组43例，临床治愈26例，显效9例，有效2例，无效6例，总有效率86%。
3 讨 论
糖尿病足随着糖尿病的高增长率逐年增多，且常伴随周围神经病变或周围神经病变与外周血管病变并存，故成因复杂。糖尿病病久脾失健运，肾水亏损，气阴双虚而致络脉运化失常，瘀阻不通，营气运行涩滞及水亏火炽，瘀久化热，热毒壅盛，筋肉化腐而发本病。治宜益气活络，息风通痹。活络通痹汤方中熟地黄、黄芪、山茱萸气阴双补；地龙、鸡血藤化瘀通络，搜风解痉；乳香、没药、牛膝辛香走窜，引药入经，行气止痛。诸药合用，并随症加减，收效较为满意。外治在积极清创、充分引流、适时植皮、必要时截趾或剔除坏死骨质等治疗的基础上，采用祛腐生肌散以祛腐生肌促腐祛而生新；生肌玉红膏之制乳香、制没药、珍珠母、煅石膏、丹参、当归、紫草、血竭等活血化瘀；蜂蜡、香油则能活血濡养疮面，诸药合用多起良效。正如《外科精要》中说：“若疮中恶肉未退，脓水不快者，既用追蚀之药…恶肉退去，好肉渐生……”
