右归饮

　　明·张景岳《景岳全书》

　　熟地二三钱或加至一二两  山药炒二钱  山茱萸一钱  枸杞二钱  甘草炙，一二钱  杜仲姜制，二钱  肉桂一二钱  制附子一至三钱

　　水二钟，煎七分，空腹温服。

　　【主治】命门之阳衰阴胜者。

　　【方论选萃】

　　清·徐大椿：肾脏阳虚，不能吸火归原，卒然厥逆倒仆，故曰非风。熟地、萸肉补阴秘气，枸杞、山药补脾填精，炙草、杜仲缓中强

肾，附子、肉桂补火温脏也。使脏暖水充，则火自归原，而非风之证自除矣。……洵为引火归原之耑方（《医略六书·杂病证治》）。

　　清·王旭高：此益火之剂，即附桂八味之变方也。意甚平平，然平稳而不杂，尚属可取（《王旭高医书六种·医方证治汇编歌诀》）

。

　　现代·李畴人：此从肾气汤变化而来。山萸及熟地温补肝肾之阴，枸杞、杜仲滋养肝肾之精，而联着筋骨，炙草纯甘壮水，调和诸药

，山药健脾化痰，附、桂助肾命之阳，偏于温补命火，故曰右归，从右命左肾之说也。去附、桂、杜仲之温，加龟版、麦冬之助阴，以滋

真水之虚衰，即命左归（《医方概要》）。

　　【近代验证】

　　例一  杨进先治慢性粒细胞白血病案（选自《湖南中医杂志》1994；（3）：43）

　　黄某某，男，63岁，农民。面部及下肢浮肿已2年，渐至加重。近半年来，面色晄白无华，指甲及眼结膜苍白，精神不振，纳食无味，

少气懒言，动则气短，周身懈惰乏力，形体日渐消瘦，腰酸背胀，膝软酸麻，头晕耳鸣，两眼昏眩，入睡朦胧，或梦境纷纷，心悸易惊，

醒后常辗转不安，无所适从，下半身常有冷感，小腹亦有拘急不适，大便稀溏，小溲清长，病程中反复发作“感冒”。检查：肝在助下1.5

厘米，脾在肋下2厘米，质地中等；血常规：白细胞124×109/L，幼稚细胞占21.5％，血红蛋白80克／升，红细胞214×1012／L；骨髓象符

合“慢粒”。舌质淡红而稍胖，苔薄白，脉虚弦而大。证属肾虚精亏，命门衰微，髓海匮乏。治宜补肾填精，温养阳气。方选右归饮化裁

，

　　处方：熟地15克  山茱萸10克  山药15克  肉桂4克  肉苁蓉10克  附子10克（先煎）  白芍10克  枸杞10克  北芪20克  紫河车10克

 鹿角胶10克  仙灵脾10克  大枣10克

　　10剂，水煎服。

　　二诊：连服5剂，头痛锐减，寐已甜，纳谷渐馨，口干苦消失，二便通畅，但仍感眩晕，去当归、柴胡加天麻10克，菊花6克，继服5剂

，诸症解除，随访30个月未见复发。