栝蒌薤白白酒汤

　　（宣痹通阳法）

　　汉·张仲景《金匮要略》

　　栝蒌实一枚，捣  薤白半斤  白酒七升

　　上三味，同煮，取二升，分温再服。

　　【主治】胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。

　　【方论选萃】

　　明·徐彬：以栝蒌开胸中之燥痹为君，薤白之辛温，以行痹着之气，白酒以通行营卫为佐。其意谓胸中之阳气布，则燥自润，痰自开

，而诸证悉愈也（《金匮要略论注》）。

　　清·张石顽：栝蒌性润，专以涤垢腻之痰，薤白臭秽，用以通秽浊之气，同气相求也。白酒熟谷之液，色白，上通于胸中，使佐药力

上行极而下耳（《张氏医通》）。

　　清·尤在泾：当以通胸中之阳为主，薤白、白酒辛以开痹，温以行阳；栝蒌实者，以阳痹之处，必有痰浊阻其间耳（《金匮要略心典

》）。

　　清·吴谦等：以栝蒌薤白白酒汤者，用辛以开胸痹，用温以行阳气也（《医宗金鉴·订正仲景全书·金匮要略注》）。

　　【近代验证】

　　上海第三人民医院在1971年用栝蒌薤白白酒汤去白酒加味（栝蒌10g至30g，薤白10g至15g，红花、桃仁、丹参、姜半夏各10g，治疗33

例冠心病心绞痛病人，用药2至16周后，总有效率为80％，心电图好转率为68.7％。（金寿山．《金匮要略》选讲——胸痹讲稿．新医药学

杂志，1975（6）：42）

　　【按语】

　　胸为至高之处，心肺所居，旷然无补，痰结胸中，阴乘阳位，胸阳痹阻，痛引胸背；金行失肃，右降不及，喘息咳唾，短气。栝蒌味

苦性寒，善开痰结，用之为君；薤白辛温滑利，善通阳气，以之为臣；白酒载药上行。三者相辅相成，以为胸痹千古不易之法。以不得卧

而加半夏，取法《灵枢》，以心中痞而加枳实，胸满而加厚朴，胁下逆挽心而加桂枝，此仲景用药之例也。经方一丝不苟如此。故后人有

“张仲景一部，最为万方之祖宗。”之誉，信非虚语。