清骨散
(滋阴泄热法)
明·王肯堂《证治准绳》
银柴胡一钱五分 胡黄连 秦艽醋炙 地骨皮 青蒿 知母各一钱 甘草五分,炙
水三钟,煎八分,食远服,血虚甚加当归、芍药、生地
【主治】骨蒸劳热。
【方论选萃】
清·汪讱庵:此足少阳厥阴药也。地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热,而平之于内;柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝胆之热,而散之于表;鳖阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴;甘草甘平,能和诸药而退虚热也(《医方集解》)。
【近代验证】
例一 孙允中治风温犯肺案(选自《中国现代名中医医案精华》)
周某某,女,32岁。
初诊:1971年5月17日。
主诉:感受风温,半月有余。初起恶寒发热,鼻塞流涕,咳嗽气急,右胸疼痛,咯铁锈色痰。西医诊断为右下叶大叶性肺炎。曾用青霉素、链霉素、氯霉素、金霉素、红霉素、雷米封等,并服中药加味桑菊饮,高热不退(39℃),午后尤甚。
诊查:面色晦暗,精神萎靡,虚汗乏力,胸痛气短,舌红苔黄,脉细数。
辨证:素体阴亏,感受温邪,留连日久,耗津动液,颇有入营之虞。
治法:治以清气透营、滋阴退热。
处方:银柴胡15克 胡黄连10克 麦冬25克 白薇15克 生鳖甲25克 地骨皮25克 丹皮10克 知母15克 生贝母15克 生桑皮25克
三剂,水煎服。
二诊:5月22日。热减(37℃),症状亦轻。复投药三剂,诸症消失,脉静身凉。
【按语】
此亦治阴分伏热之法。方中皆少阳厥阴药也。鳖甲、秦艽咸苦达下,深入厥阴血络,搜剔伏邪;银柴胡、青蒿、胡黄连其味清芬,引领血络之邪,达出少阳而解。地骨皮泻肺中伏火,知母清肾中相火,合而成方,以为滋阴泄热之用。
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